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2018年医疗卫生考试备考:羊水的那些事,你知道多少?

2018-04-08 11:17:22 公务员考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:华图教育

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  2018年辽宁医疗卫生笔试课程招生简章  2018年辽宁医疗卫生面试课程招生简章  羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。今天,华图雁翎护考研究院的老师就来为大家归纳一下妇产科知识中,羊水的那些事。
  一、羊水量异常:
  羊水量正常范围是300~2000ml,妊娠期间羊水量>2000ml为羊水过多,<300ml为羊水过少,以下是羊水过多与过少的具体内容:

  羊水过多 羊水过少
羊水量 >2000ml <300ml
病因 多胎妊娠、妊娠糖尿病 母体因素、胎儿畸形、胎盘功能异常
 
临床表现
急性:少见,发生于妊娠20~24周,呼吸困难、发绀、下肢水肿
慢性:多见,发生于妊娠晚期,子宫大于妊娠月份,腹部膨隆
胎动时腹痛,宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇,临产后剧烈疼痛,宫缩不协调
辅助检查 B超、孕妇血糖检查 B超、测量羊水量、胎心监护仪检查
治疗原则 合并胎儿畸形者,终止妊娠 寻找原因,必要时终止妊娠
 
护理措施
适当休息,减少腹压运动;测量宫高、腹围、体重,观察病情,一次放羊水量不超过1500ml 教会产妇胎动检测方法;观察生命体征,测量宫高、腹围、体重;必要时终止妊娠

  二、羊水栓塞:
  羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。
  【病因】
  由羊水中有形成分母体血液引起的。常见诱发因素:子宫收缩过强、胎膜早破、子宫破裂、剖宫产等,这些诱发因素引起的羊膜腔压力过高、血窦开放,羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环。
  【临床表现】
  1.心肺功能衰竭和休克:分娩过程中,产妇突发寒战、呛咳、气急、烦躁不安等,随后出现发绀、呼吸困难、心率下降、血压下降等,具体发展过程为:
  羊水栓塞 羊水经破裂的静脉窦进入母体血液循环 肺栓塞 呼吸困难、发绀
  2.DIC引起的出血:大量阴道流血、血液不凝固,切口、针眼大量出血。
  3.急性肾衰竭:由于全身循环衰竭,最后可致肾衰竭。
  【治疗原则】
  羊水栓塞一旦确诊,立即抢救产妇。主要原则:改善低氧血症;抗过敏、抗休克;防治DIC、肾衰竭、预防感染。
  【护理措施】
  1.纠正缺氧:解除肺动脉高压、防止心衰、抗过敏、抗休克。吸氧,取半坐卧位,必要时气管切开。
  2.抗休克:补充血容量,使用升压药多巴胺,可用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。
  3.防治DIC:早期使用抗凝剂。
  4.预防肾衰竭:注意尿量。
  5.产科处理:监测产程进展、宫缩强度、胎儿情况。第一产程发病应立即考虑剖宫产;第二产程发病者可在允许条件下阴道助产结束分娩;若有产后大出血,做好子宫切除准备。
  以上就是关于羊水的主要知识,你掌握了吗? 在学习过程中,大家也要善于归纳总结,找到适合自己的学习方法,提高学习效率。
 

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