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2018年医疗卫生考试备考:新生儿黄疸的要点

2018-04-08 11:03:42 公务员考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:华图教育

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  2018年辽宁医疗卫生笔试课程招生简章  2018年辽宁医疗卫生面试课程招生简章  新生儿黄疸是新生儿胆红素代谢异常,引起血中胆红素积聚,其原因复杂,有生理性和病理性之分,部分病理性黄疸由于未得到有效的治疗,可导致中枢神经系统受损,而产生胆红素脑病,故日常护理应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗。临床上对于生理性黄疸与病理性黄疸的区别也往往是很多护理工作者的难点,雁翎护考专职教师现将新生儿黄疸的相关问题总结如下:
  1.生理性黄疸与病理性黄疸的比较
  新生儿黄疸是新生儿胆红素代谢异常,引起血中胆红素积聚,其原因复杂,有生理性和病理性之分,部分病理性黄疸由于未得到有效的治疗,可导致中枢神经系统受损,而产生胆红素脑病,故日常护理应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗。临床上对于生理性黄疸与病理性黄疸的区别也往往是很多护理工作者的难点,雁翎护考专职教师现将新生儿黄疸的相关问题总结如下:
  1.生理性黄疸与病理性黄疸的比较

  生理性黄疸 病理性黄疸
时间 生后2~3d出现,4~5d最明显;
足月儿2周,早产儿3~4周消退
生后24h内出现;
足月儿2周后,早产儿4周后消退
胆红素水平 足月儿<205μmol/L,早产儿<257μmol/L;每日胆红素升高<85μmol/L 血清胆红素>205~257μmol/L;进展快:胆红素每日上升>85μmol/L;血清结合胆红素>26μmol/L
发病情况 一般状况好 黄疸退而复现

  2. 新生儿黄疸的治疗
  (1)生理性黄疸的治疗
  无需特殊处理,注意新生儿的保暖,早开奶、足量哺乳很重要,能够促进宝宝尽早排净胎便,有效减轻生理性黄疸的程度,并且可以缩短黄疸期。
  (2)病理性黄疸的治疗
  1)先应明确病理性黄疸的原因,有针对性地去除病因;
  2)酶诱导剂、糖皮质激素等药物治疗,应根据引起黄疸病因慎重使用;
  3)各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗,一般血清总胆红素达205~257μmol/L以上时使用,光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。
  4)换血疗法能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。
  3.新生儿黄疸的健康教育
  (1)交待病情:治疗效果及预后,取得家长配合;
  (2)对于新生儿溶血症做好产前咨询及监测;
  (3)对可能有后遗症者,指导家长早期进行功能锻炼;
  (4)若为葡萄糖6磷酸缺陷者,需忌食蚕豆及其制品;
  (5)母乳性黄疸者,嘱可由隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养,如黄疸严重、患儿一般情况差,可改为人工喂养,待黄疸消退后再恢复母乳喂养。
 

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