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2018年医疗卫生考试备考:乳腺癌术后功能锻炼

2018-04-08 10:17:01 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:华图教育

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  在医疗卫生类事业单位护理专业考试中,经常会碰到这样的题目:

  【例题】女性,45岁,偶然发现左乳房肿块,直径约3cm,质较硬、无压痛,与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。

  病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是

  A.术后第2~3天活动手部

  B.术后第3~5天活动肘部

  C.术后第5天进行肩关节活动

  D.术后第8天进行上肢外展活动

  E.术后第10~12天进行全范围关节活动

  【考查考点】本题考查的考点是中年女性发现乳房无痛性肿块,与皮肤有粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的诊断是乳癌;要进一步进行的检查是乳房钼靶X线摄片;该病人的治疗方法可能为乳癌改良根治术;病人的术后护理措施中不正确的是早期活动患肢,这样容易导致皮下积液;病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是术后第5天进行肩关节活动。因此这道题目的答案是B选项。

  【考点链接】 乳腺癌术后功能的锻炼一直都是各种类型考试的重点知识点,术后24小时内:活动手指和腕部,可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;术后1~3日:进行上肢肌肉等长收缩,可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于30°,后伸小于15°);术后4~7日:鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼;术后1~2周:术后1周皮瓣基本愈合后,开始做肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂。

  【技巧解析】我们还需要知道乳腺癌患者术后的其他护理措施:首先要做好伤口护理,有效包扎:手术部位用弹力绷带加压包扎,松紧度以能容纳一指为宜,加压包扎一般维持7~10日;观察皮瓣血液循环:正常皮瓣温度较健侧略低,颜色红润,若皮瓣颜色暗红,提示血液循环欠佳;观察患侧上肢远端血液循环。

  其实,要做好引流管的护理:乳腺癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压引流保持有效负压吸引;妥善固定引流管;保持引流通畅;观察引流液的颜色和量:术后1~2日,每日引流血性液约50~200ml,以后颜色逐渐变淡、减少;拔管:术后4~5日,若引流液转为淡黄色、每日量少于10~15ml,创面与皮肤紧贴,手指按压伤口周围皮肤无空虚感,即可考虑拔管。

  当然,外科乳房肿瘤里面不单单只有乳腺癌是重点知识点,我们还应当了解并掌握乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤和乳管内乳头状瘤这几个疾病的区分,才能做到面面俱到。

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