辽宁医疗卫生考试练习题2024年（3月23日）

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.绝经后不规则阴道出血患者，肥胖，有糖尿病和高血压家族史，妇科检查及B超显示子宫略大，余未见异常，下一步应进行的特殊检查是

　　A.心电图检查

　　B.血脂检查

　　C.阴道超声检查

　　D.子宫分段诊刮

　　2.患者女，28岁。妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是

　　A.过期流产

　　B.习惯性流产

　　C.死胎

　　D.死产

　　3.关于葡萄胎的随访，错误的是

　　A.葡萄胎清宫术后，血HCG第一次阴性后一年

　　B.随访时必须每次监测β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测

　　C.如β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测

　　D.应注意有无咳嗽、咯血、阴道异常流血等症状

　　4.子宫肌瘤患者妊娠期最容易发生的变性是

　　A.玻璃样变

　　B.囊性变

　　C.红色样变

　　D.脂肪样变

　　5.患者女，38岁。子宫肌瘤病史10年。1年前查肌瘤直径3cm，半年前查肌瘤直径明显变化，2个月来阴道不规则出血伴下腹痛，B超提示子宫肌瘤直径约8cm，RI值0.38。最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫内膜癌

　　C.子宫肌瘤红色样变

　　D.子宫肌瘤肉瘤样变

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】高血压、糖尿病，为子宫内膜癌的高危因素，特别是绝经后妇女，出现不规则阴道流血，子宫稍大稍软，更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断，首选应进行分段诊断性刮宫术，行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声，只能作为辅助诊断;宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查;血清CA125测定为卵巢肿瘤的标志物。

　　2.【答案】A

　　【解析】过期流产是胚胎停止发育，尚未自然排出。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产。

　　3.【答案】C

　　【解析】葡萄胎随访：定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，连续3次阴性，以后每个月1次，共6个月，然后每2个月1次，共6个月;询问病史，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状;必要时行B超、X线、CT等检查。

　　4.【答案】C

　　【解析】肌瘤变性有：玻璃样变;囊性变;红色样变;肉瘤样变;钙化。肌瘤变性以玻璃样变最为常见，而红色样变多见于妊娠期和产褥期。子宫肌瘤妊娠期最常见的变性是红色样变。

　　5.【答案】D

　　【解析】子宫肌瘤肉瘤样变最常见的临床表现为子宫增大，不规则阴道流血及下腹疼痛等，如子宫肌瘤患者的肌瘤在短期内迅速增大或伴有不规则阴道流血，应考虑有肉瘤变的可能。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.临床上最常见的输血反应是

　　A.非溶血性发热反应

　　B.变态反应

　　C.过敏反应

　　D.溶血反应

　　2.医疗机构发现甲类传染病时，采取的措施不恰当的一项是

　　A.对病人，病原携带者，予以隔离治疗

　　B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗

　　C.拒绝隔离治疗的，医疗机构应尊重病人的选择

　　D.对医疗机构内疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施

　　3.巨大爆炸声响时，迅速张口有助于保护

　　A.前庭膜

　　B.鼓膜

　　C.基底膜

　　D.圆窗膜

　　4.感染性心内膜炎急性者主要由()引起，亚急性者则草绿色链球菌最常见

　　A.肺炎球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.淋球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　5.心脏骤停的复苏最好选用

　　A.去甲肾上腺素

　　B.肾上腺素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.多巴胺

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】临床上最常见的输血反应是非溶血性发热反应，主要原因是受者机体产生的白细胞抗体，再次遭遇含有白细胞的血液成分时，受者抗体与供者的白细胞发生同种免疫反应，刺激内源性致热源从供者白细胞中释放，引起发热反应据统计临床发生率在10.2%～41%，发生率的高低与输入的白细胞含量相关。

　　2.【答案】C

　　【解析】参见《传染病防治法》第三十九条：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：(1)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;(3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。

　　3.【答案】B

　　【解析】声波经咽鼓管进入鼓室，在中耳外侧壁和外界形成压力平衡，保护鼓膜。

　　4.【答案】B

　　【解析】感染性心内膜炎是由病原微生物直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。病原微生物包括各种细菌、真菌、立克次体等，以细菌最为多见。其中急性期多以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌为主。

　　5.【答案】B

　　【解析】肾上腺素可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩和纠正酸血症。

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