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2018年医疗卫生考试备考:急性乳腺炎

2018-04-08 09:23:16 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:华图教育

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  【例题】急性乳腺炎最常见的病因是:

  A.乳汁淤积

  B.雌激素分泌增加

  C.雄激素分泌增加

  D.卵巢内分泌功能失调

  E.性激素的改变与紊乱

  【答案】A

  【考察考点】急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期的妇女,以初产妇最为常见,好发于产后3-4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌。

  【病因】除因病人产后抵抗力下降外,还与下列因素有关:1.乳汁淤积,主要原因:(1)乳头发育不良(过小或凹陷):妨碍正常哺乳;(2)乳汁过多或婴儿吸乳过少:以至不能完全排空乳汁;(3)乳管不通畅:影响乳汁排出。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。 2.细菌入侵:乳头破损或皲裂时是细菌沿淋巴管入侵感染的主要途径。

  【病理生理】急性乳腺炎局部可出现炎性肿块,一般在数天后可形成脓肿。脓肿可以分为单房或多房性。表浅脓肿可向外破溃或破入乳管自乳头流出;深部脓肿除可缓慢向外破溃外,也可以向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。感染严重者可并发脓毒症。

  【临床表现】1.局部:患侧乳房胀痛,局部红、肿、热,并有压痛性肿块;常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。2.全身:随炎症的发展病人可有寒战、高热和脉搏加快。

  【治疗原则】1、非手术治疗(1)局部处理①患乳停止哺乳,排空乳汁②热敷、药物外敷或理疗,以促进炎症的消散(2)抗感染①抗生素:首选青霉素类抗菌药或根据脓液细菌培养和药物敏感实验结果选用②中药治疗:服用清热解毒类中药,如蒲公英、野菊花等。③终止乳汁分泌:感染严重、脓肿引流后或并列乳瘘者应终止乳汁分泌。 2、手术处理:脓肿形成后切开引流。脓肿切开引流时应注意:(1)切口呈放射状,以免损伤乳管,发生乳瘘;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口;乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口;(2)分离多房脓肿的房间隔膜以利引流;(3)为保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低部位,必要时另加切口做对口引流。

  【健康教育】1、保持乳头清洁,孕期经常用肥皂和温水清洁乳头,妊娠后期每日清洗1次。产后哺乳前后均用温开水清洗乳头,保持局部清洁干燥。2、纠正乳头内陷,乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头,纠正内陷。3、养成良好哺乳习惯,定时哺乳,每次哺乳时将乳汁吸净,如有淤积应通过按摩或用吸入器排空乳汁。4、保持婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎症。5、及时处理乳头破损。

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