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　　第1题(题型：单选题)

　　下列对于急性肾小球肾炎的描述，不正确的是

　　A.急性肾小球肾炎，多见于链球菌感染后，而其它细菌，病毒及寄生虫感染亦可引起

　　B.链球菌感染的严重程度与急性肾炎的发生及病变轻重一致

　　C.急性起病，患者以血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴有一过性肾功能不全

　　D.无特异性治疗，治疗以对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能为主

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，临床特点为急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。急性肾炎是感染诱发的免疫反应所致，故链球菌感染的严重程度与急性肾炎的发生及病变轻重并不平行。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-泌尿系统疾病-原发性肾小球疾病-急性肾小球肾炎" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　糖尿病是一组由多病因引起的代谢性疾病，其共同标志是

　　A.高热

　　B.乏力

　　C.消瘦

　　D.高血糖

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　糖尿病是一组由多病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-内分泌和代谢性疾病-糖尿病-糖尿病" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　新生儿胆红素的代谢不同于成人，以下对于新生儿胆红素代谢特点的描述，不正确的是

　　A.新生儿胆红素生成过多的原因包括红细胞数量过多与红细胞寿命相对过长

　　B.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足

　　C.肝细胞处理胆红素的能力差

　　D.胆红素肠肝循环增加，导致血非结合胆红素水平增高

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　新生儿期有诸多原因使血清胆红素处千较高水平，主要有：①胆红素生成过多;②血浆蛋白联结胆红素的能力不足;③肝细胞处理胆红素能力差;④肝肠循环重吸收胆红素量多。新生儿红细胞寿命相对短(早产儿低于70天，足月儿约80天，成人为120天)，且血红蛋白的分解速度是成人的2倍，故A错误。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-儿科学-新生儿与新生儿疾病-新生儿黄疸-新生儿黄疸" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　肛裂常发生在肛管的

　　A.左侧位

　　B.右侧位

　　C.后正中位

　　D.右后位

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧烈疼痛。多见于青中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-结、直肠与肛管疾病-肛裂-肛裂" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　肺结核患者有无传染性的判断依据

　　A.询问病人有无咯血

　　B.检査病人有无发热

　　C.查痰有无结核菌

　　D.拍胸片检査有无空洞

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，传染性的大小主要取决于病人排出结核分枝杆菌量的多少。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺结核-肺结核" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　被患病犬咬伤后，患病犬唾液中携有的致病病毒可引发狂犬病。以下有关狂犬病的描述中，不正确的是

　　A.狂犬病的主要病因是犬咬伤

　　B.自狂犬咬伤后到发病要有10天到数月的潜伏期，一般为30?60天

　　C.深大的伤口应立即清创，清除异物与坏死组织，以生理盐水或稀释的碘伏液冲洗伤口，再用3%过氧化氢液淋洗，然后缝合包扎

　　D.伤后应以狂犬病免疫球蛋白做伤口周围浸润注射

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　被患狂犬病的动物咬伤后，患病动物唾液中携带的致病病毒，可以引发狂犬病。犬咬伤是狂犬病的主要原因。自狂犬咬伤后到发病可有10天到数月的潜伏期，一般为30～60天。浅小的伤口可常规消毒处理。深大的伤口应立即清创，清除异物与坏死组织，以生理盐水或稀释的碘伏液冲洗伤口，再用3%过氧化氢液淋洗;伤口应开放引流，原则上不宜作一期缝合，故C错误。伤后应以狂犬病免疫球蛋白(RIG，20IU/kg)作伤口周围浸润注射。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤-犬咬伤-犬咬伤" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　最有诊断价值的急性阑尾炎体征是

　　A.右腹肌紧张

　　B.转移性腹痛和右下腹部压痛

　　C.腰大肌试验阳性

　　D.闭孔内肌试验阳性

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　急性阑尾炎患者典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%～80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-阑尾疾病-急性阑尾炎-急性阑尾炎" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　早期肺癌的治疗首选

　　A.药物治疗

　　B.放射疗法

　　C.放疗加化疗

　　D.手术切除病肺

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　手术治疗是早期肺癌的最佳治疗方法，分为根治性与姑息性手术，应当力争根治性切除，以期达到切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的目的

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺癌-肺癌" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　影响骨折愈合的全身因素是健康状况和

　　A.年龄

　　B.血压

　　C.肥胖

　　D.性别

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　影响骨折愈合的全身因素包括：①年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长;②健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，骨折愈合时间明显延长。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-骨折概论-影响骨折愈合的因素-影响骨折愈合的因素" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　下列哪项呼出气中含苦杏仁味

　　A.有机磷农药中毒

　　B.氰化物中毒

　　C.长期使用阿托品

　　D.长期使用阿司匹林

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　乙醇中毒呼出气有酒味;氰化物中毒有苦杏仁味;OPI、黄磷、二甲亚砜、铊或砷中毒时有蒜味;苯酚、甲酚皂溶液中毒有苯酚味;硝基苯中毒有鞋油味;锌或磷化铝中毒可闻及鱼腥味，甲苯或其他溶剂有胶水味。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-理化因素所致疾病-中毒-概述" ]

　　1-5题均为单项选择题

　　1.下列感染性发热正确的是

　　A.妇女排卵

　　B.中暑

　　C.甲亢

　　D.细菌引起疾病

　　2.男，25岁，反复上腹部疼痛5年，一周来复发，夜间加重，昨日呕吐咖啡渣样胃内容物500毫升，排黑便数次来诊，为尽快明确诊断，首 选哪项检查

　　A.胃液分析

　　B.血色素检测

　　C.X线钡餐检查

　　D.胃镜

　　3.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是

　　A.骨骼畸形

　　B.长骨干骺端异常

　　C.血磷、钙降低

　　D.易激惹、烦闹、多汗

　　4.关于酮体的叙述，不正确的是

　　A.尿中酮体是正常情况下一般检查为弱阳性

　　B.正(尿中酮体)以丙酮计)为0.34～0.85mmo(/24h(20～50m)/24h)

　　C.尿中酮体指丙酮，β羟丁酸，乙酸乙酯三者总称

　　D.酮体为脂肪代谢的中间产物，三者以β羟丁酸含量最多

　　5.血清氯化物增高见于下列哪种情况

　　A.慢性肾功能衰竭

　　B.大量出汗

　　C.严重呕吐，腹泻

　　D.肾上腺皮质功能减退

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性 ，局部性或全身性，均可出现发热。

　　2.【答案】D

　　【解析】上消化道出血首选急诊胃镜检查。

　　3.【答案】A

　　【解析】维生素D缺乏性佝偻病临床四期特点。

　　4.【答案】A

　　【解析】酮体指丙酮，β羟丁酸，乙酸乙酯三者总称。尿酮体正常情况下为阴性，所以A错。

　　5.【答案】B

　　【解析】血氯正常值为95～105mmol/L。大量出汗会导致高渗性脱水，血清NaCl和晶体渗透压均会升高。

　　第1题(题型：单选题)

　　骨关节炎最常累及的关节是

　　A.腕关节，踝关节，远端指间关节

　　B.膝关节，肩关节，近端指间关节

　　C.腕关节，肘关节，近端指间关节

　　D.膝关节，髋关节，远端指间关节

　　E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　骨关节炎多见于中老年人，好发于负重较大的膝关节、髋关节、腰骶部脊柱关节及第一跖趾关节等部位，以及手指的指尖关节，特别是远端指间关节，它的特征性改变会在远端的指间关节背面内外侧出现骨性的增生而形成硬的结节。而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及掌指关节，近端指间关节。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-非化脓性关节炎-骨关节炎-骨关节炎" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　节段性放射性疼痛病损部位在

　　A.皮质感觉区

　　B.脊丘束

　　C.前角细胞

　　D.前根

　　E.后根

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　脊髓后根受损如压迫、炎症而产生刺激时，相应后根常有放射性疼痛，称根性疼痛。故选E。局限于前角细胞的损害仅表现为弛缓性瘫痪，无感觉障碍。前根的损害和前角细胞相同，肌肉瘫痪呈节段型。脊丘束受损后表现为病侧面部和对侧躯干和肢体(不包括面部)痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍，但无节段性。皮质感觉区障碍主要是复合感觉(精细感觉)障碍。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-神经病学-神经病学-神经病学-神经病学" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

　　A.外科手术

　　B.射频消融治疗

　　C.抗心动过速起搏器

　　D.长期服用有效药物

　　E.自动心脏复律除颤器

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　射频消融常用于治疗快速性心律失常。射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能，使特定的局部心肌新细胞脱水、变性、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。其适应证包括预激综合征合并阵发性房颤和快速心室率、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等。故根治由旁路引发的折返性室上性心动过速应首选射频消融治疗。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心律失常-概述" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

　　A.促进肝细胞再生

　　B.抑制肠道细菌增殖

　　C.吸附肠内毒素

　　D.减少肠内氨的形成和吸收

　　E.供给糖，以提供热量

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸，乙酸，使肠道酸化，减少氨吸收。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肝硬化-肝硬化" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

　　A.肺部闻及支气管呼吸音

　　B.肺部闻及湿啰音

　　C.肺部呼吸音减弱

　　D.肺部叩诊呈鼓音

　　E.杵状指

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　慢性肺脓肿是在急性肺脓肿未及时控制感染，使肺部的炎症和坏死空洞迁延发展到慢性阶段而成。临床表现有慢性咳嗽，咯脓血痰，体质消耗，可见杵状指(趾)。其中杵状指(趾)一般是由于慢性缺氧造成的，其比急性肺脓肿更常见。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-肺脓肿" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合证的可能性

　　A.胃窦部

　　B.幽门管

　　C.十二指肠降部

　　D.十二指肠球部

　　E.回肠近端

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　Zollinger-Ellison综合征(促胃液素瘤)以多发溃疡、不典型部位、易出现溃疡并发症、对正规抗溃疡药物疗效差，可出现腹泻、高胃酸分泌，血促胃液素水平升高等为特征。约80%位于“促胃液素瘤”三角区内，即胆囊与胆总管汇合点、十二指肠第二部分(降部)与第三部分交界处、胰腺颈部与体部交界处组成的三角区内。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　类风湿关节炎常见的关节表现是

　　A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

　　B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛

　　C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

　　D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

　　E.胸锁关节肿痛

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　类风湿关节炎的特征性症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程，关节受累以手部指掌如近端指间关节、腕、足趾等小关节最常见。风湿性关节炎临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-风湿性疾病-类风湿关节炎-类风湿关节炎" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A.水肿

　　B.脾大

　　C.黄疸

　　D.牙龈出血

　　E.肝掌

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　肝硬化患者肝功能减退的临床表现包括：消化吸收不良、营养不良、黄疸、低蛋白血症、水肿、肝掌、蜘蛛痣、出血和贫血、内分泌失调等。脾大、腹水和侧支循环建立为肝硬化门脉高压症表现。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-风湿性疾病-类风湿关节炎-类风湿关节炎" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　有机磷酸酯类急性中毒表现为

　　A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

　　B.膀胱逼尿肌松驰、呼吸肌麻痹

　　C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

　　D.神经节兴奋、心血管作用复杂

　　E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　有机磷中毒急性中毒临床表现：①毒蕈碱样症状(M样症状)，平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻;括约肌松弛表现;腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎;气道分泌物增多，支气管平滑肌收缩表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者可发生肺水肿;②烟碱样症状(N样症状)：全身强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸机麻痹引起呼吸衰竭或停止。严重中毒时，可见自主神经节呈先兴奋，后抑制状态，产生复杂的自主神经综合效应，常表现为口吐白沫、呼吸困难、大汗淋漓，尿便失禁，心率减慢和血压下降等。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-理化因素所致疾病-中毒-农药中毒" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　不属于阻塞性肺气肿的体征是

　　A.桶状胸

　　B.触觉语颤增强

　　C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

　　E.肺下界和肝浊音界下降

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　阻塞性肺气肿的体征为视诊见胸廓前后径增大、桶状胸，触诊时触觉语颤减弱，叩诊肺部过清音，心脏浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者闻及干啰音或湿啰音。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病-慢性阻塞性肺疾病" ]

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