2017-03-09 11:39:47 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：沈阳华图
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肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。各型病原不同，但临床表现基本相似。甲型及戊型主要表现为急性肝炎。
1.病因
(1)病原：各种嗜肝病毒感染。
(2)传播途径：经粪口途径传播的有甲型肝炎和戊型肝炎。污染水源或食物可引起暴发流行，有季节性。经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎。母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。
2.临床表现
(1)急性肝炎分为两型：急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
1)急性黄疸型肝炎：
食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀腹痛和腹泻。尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染。
2)急性无黄疸型肝炎：较黄疸型肝炎多见。主要表现为消化道症状。
(2)慢性肝炎病程超过半年者。通常无发热，症状类似急性肝炎。体征：面色灰暗、蜘蛛痣，肝掌、肝脾大。
(3)重型肝炎主要表现为肝衰竭。
(4)淤胆型肝炎又称毛细胆管炎型肝炎，自觉症状较轻，黄疸较深，全身皮肤瘙痒，粪便颜色变浅或灰白色。
(5)肝炎后肝硬化肝炎基础上发展为肝硬化，表现为肝功能异常及门静脉高压征。
3.检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是判定肝细胞损害的重要指标。凝血酶原活动度(PTA)检查：PTA与肝损程度成反比，可用于重型肝炎临床诊断及预后判断。血氨浓度检测：肝性脑病，可有血氨升高。尿胆红素检测。肝炎病毒病原学检测。
4.治疗
治疗原则：综合性治疗，以休息、营养为主;辅以适当药物治疗;避免使用损害肝脏的药物。
(1)隔离
1)甲、戊型肝炎：按肠道传染病隔离3～4周。
2)乙、丙、丁型肝炎：按血源性传染病及接触传染病隔离。
3)为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白注射。
(2)休息。
(3)饮食。
(4)药物治疗
1)急性肝炎：主要是支持疗法和对症治疗。
2)慢性肝炎：抗病毒、调整免疫、保护肝细胞。
3)重型肝炎：加强护理，进行监护，密切观察病情。预防和治疗各种并发症。
5.护理措施
(1)隔离。
(2)休息与活动急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息。肝功能正常1～3个月后可恢复日常活动及工作。
(3)饮食护理
肝炎急性期：宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质。
黄疸消退期：可逐渐增加饮食，避免暴饮暴食，少食多餐。补充蛋白质，以优质蛋白为主，碳水化合物，以保证足够热量。
避免长期摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。
(4)病情观察。
(5)皮肤护理。
(6)水肿的护理。
(7)心理护理。
(8)健康教育:预防疾病指导：甲型和戊型肝炎应预防消化道传播;乙、丙、丁型肝炎预防重点则在于防止通过血液和体液传播。甲型肝炎，易感者可接种甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白，以防发病。
（编辑：lnht01）
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