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2017年医疗卫生考试备考：创伤愈合的类型

2017-03-08 09:58:49 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：沈阳华图

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　　创伤愈合是指机体受外力作用引起的皮肤等组织出现离断或缺损后的修复过程。根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为以下三种类型。

　　1.一期愈合

　　见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如手术切口。这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在24～48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，5～6天胶原纤维形成(此时可以拆线)，约2～3周完全愈合，留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短，形成瘢痕少，抗拉力强度大，几乎不影响功能。

　　2.二期愈合

　　见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同：

　　①由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始

　　②伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。

　　③愈合的时间较长，形成的瘢痕较大，抗拉力强度较弱，常影响组织和器官的外形或功能。

　　3.痂下愈合

　　伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行上述愈合过程。待上皮再生完成后，痂皮即脱落。痂下愈合所需时间通常较无痂者长医学|教育网整理，因此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解，然后才能向前生长。痂皮由于干燥不利于细菌生长，故对伤口有一定的保护作用。但如果痂下渗出物较多，尤其是已有细菌感染时，痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍，使感染加重，不利于愈合。

　　本考点中采取的考察方式主要是客观题的方式，考察点也比较简单，一般都是直接的提问方式或者采用案例的方式，但是会涉及主要点，例如手术切口，无炎症反应或者缺损大，伤口感染等，而痂下愈合考的一般比较少。