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2017年医疗卫生考试备考:常考生理学之红细胞相关考点

2017-03-08 09:58:48 公务员考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:沈阳华图

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  在执业医师及事业编制考试中,常能出现生理学红细胞相关的题目,这里讲常考的红细胞的特点进行总结和区分:

  (1)红细胞的数量和形态

  1) 红细胞是血液中数量最多的血细胞。一般用1L血液中红细胞的个数来表示红细胞的数量。

  2)红细胞内的蛋白质主要是血红蛋白(Hb)。

  3) 正常人的红细胞数量和血红蛋白浓度不仅有性别差异,还可因年龄、生活环境和机体功能状态不同而有差异。若血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常,则称为贫血。

  4) 正常的成熟红细胞无核,呈双凹圆碟形,红细胞保持正常双凹圆碟形需消耗能量。

  5)成熟的红细胞无线粒体,糖酵解是其获得能量的唯一途径,用于维持细胞膜上钠泵的活动,以保持红细胞内外Na、K离子的正常分布、细胞容积和双凹圆碟状的形态。

  (2)红细胞的生理特征与功能

  1.红细胞的生理特征与红细胞的双凹圆碟形有关。

  1)可塑变形性:正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。

  ①可塑变形性是红细胞生存所需的最重要的特性。

  ②红细胞的变形性取决于红细胞的几何形状、红细胞内的粘度和红细胞膜的弹性,其中红细胞正常的双凹圆碟形的几何形状最为重要。

  ③正常的双凹圆碟形使红细胞具有较大的表面积与体积之比,这使得红细胞在受到外力时易于发生变形。

  2)悬浮稳定性:通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率。

  ①正常成年男性红细胞沉降率为0~15ram/h,成年女性为0~20ram/h。

  ②沉降率愈快,表示红细胞的悬浮稳定性小。

  ③在某些疾病(如活动性肺结核、风湿热等),红细胞彼此能较快地以凹面相贴,称为红细胞叠连。

  ④发生叠连后,红细胞团块的总表面积与总体积之比减小,摩擦力相对减小而红细胞沉降率加快。

  ⑤决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化。

  ⑥将正常人的红细胞置于红细胞沉降率快者的血浆中,红细胞也会较快发生叠连而沉降率加速,而将红细胞沉降率快者的红细胞置于正常人的血浆中,则沉降率正常。

  ⑦通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时,可加速红细胞叠连和沉降率;血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生,使沉降率减慢。

  临床应用:妇女在月经期或妊娠期,血沉一般较快。患某些疾病时(如活动性肺结核、风湿病等),血沉可明显加快。增加血沉的主要原因为红细胞叠连,决定红细胞叠连的因素主要在于血浆成分的变化,而不在于红细胞本身。血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增高时,可加速红细胞叠连,血沉加快;而血浆白蛋白、磷脂增多时则抑制叠连发生,使血沉减慢。

  2)渗透脆性:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性称为红细胞渗透脆性,简称脆性。

  ①红细胞对低渗盐溶液具有一定的抵抗力,且同一个体的红细胞对低渗盐溶液的抵抗力并不相同。

  ②生理情况下,衰老红细胞对低渗盐溶液的抵抗力低,即脆性高;而初成熟的红细胞的抵抗力高,即脆性低。有些疾病可影响红细胞的脆性,如遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞脆性变大。

  (3)红细胞的功能:红细胞的主要功能是运输氧和CO2。

  1)血液中98.5%的氧是与血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在的。

  2)血液中的C02主要以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式存在,分别占运输总量的88%和7%。

  3)双凹圆碟形使红细胞具有较大的气体交换面积,由细胞中心到大部分表面的距离都很短,故有利于细胞内、外氧和C02的交换。

  4)红细胞内含有多种缓冲对,对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用。

  5)红细胞表面还具有I型补体的受体,可与抗原一抗体一补体免疫复合物结合,促进巨噬细胞对抗原一抗体一补体免疫复合物的吞噬,防止抗原一抗体一补体免疫复合物沉积于组织内而引起免疫性疾病,因而具有免疫功能。

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