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　　第1题(题型：单选题)

　　手术操作中在切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，该操作的目的是

　　A.以防止或减少出血

　　B.更好地暴露手术视野

　　C.方便手术操作

　　D.防止或减少污染

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-无菌术-手术进行中的无菌原则-手术进行中的无菌原则" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　以下有关酸碱平衡失调的描述中，不正确的是

　　A.腹泻、肠瘘和胰瘘等，可导致酸中毒

　　B.失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，发生乳酸性酸中毒

　　C.胃液丧失过多是外科病人发生代谢性酸中毒的最常见的原因

　　D.低钾血症可引起细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　严重腹泻、肠瘘、胰瘘、胆道引流等均可引起NaHCO3大量丢失，引起酸中毒。任何原因引起的缺氧和组织低灌注时，细胞无氧糖酵解增强而产生乳酸性酸中毒。胃液丧失过多会使H+、Cl-及K+丢失，引起低氯低钾性碱中毒，故C错误。低钾血症引起细胞内K+向细胞外转移，同时细胞外H+向细胞内移动，可发生细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科病人的体液和酸碱平衡失调-酸碱平衡的失调-代谢性酸中毒" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　以下有关糖尿病围手术期处理的描述，错误的是

　　A.仅以饮食控制病情者，术前不需要特殊准备

　　B.服长效降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上

　　C.禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态

　　D.平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　对糖尿病人的术前评估包括糖尿病慢性并发症(如心血管、肾疾病)和血糖控制情况，并作相应处理：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备;②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上;服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3日停服;禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L);③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素;④伴有酮症酸中毒的病人，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低血钾)。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-围术期处理-术前准备-术前准备" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　非火器性或火器性致伤物所造成的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织与外界相通的创伤统称为开放性颅脑损伤。以下有关开放性颅脑损伤的描述中，不正确的是

　　A.锐器所致的脑损伤，伤后多无意识障碍

　　B.钝器所致的开放伤，除着力部位有脑损伤外，也伴有脑的弥散性损害，所以多数病人伤后立即出现意识障碍

　　C.对于插入颅腔的致伤物应立即拔出，以免造成进一步的损伤及后期的感染

　　D.开放性颅脑损伤应争取在6～8小时内施行清创术，在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时限可延长到72小时

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　锐器所致的脑损伤局限于着力点，很少引起脑震荡或弥散性损伤，故伤后很少立即出现意识障碍。钝器所致的开放伤与闭合伤相似，除着力点有局部脑损伤外，也伴有脑的弥散性损害，所以多数病人伤后立即出现意识障碍。对插入颅腔的致伤物，不可贸然撼动或拔出，以免引起新的损伤，如突然的颅内大出血。开放性颅脑损伤应争取在6～8小时内施行清创术，在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时限可延长到72小时。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-颅脑损伤-开放性颅脑损伤-非火器性开放颅脑损伤" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　预防麻疹流行的最好方法是

　　A.注射胎盘球蛋白

　　B.注射丙种球蛋白

　　C.接种麻疹疫苗

　　D.口服药物

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　预防麻疹的关键措施是婴幼儿广泛接种麻疹疫苗。主动免疫的主要对象为婴幼儿，但未患过麻疹的儿童和成人均可接种麻疹减毒活疫苗。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-传染病学-病毒性传染病-麻疹-麻疹" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　法洛四联症主要包括四种病理解剖改变，下列描述中，正确的是

　　A.右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

　　B.主动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

　　C.右室流出道梗阻、房间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

　　D.主动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、左心室肥厚

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　法洛四联症由以下4种畸形组成：右心室流道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中右心室流出道狭窄是决定患儿的病理生理、病情严重程度及预后的主要因素。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-心脏疾病-先天性心脏病的外科治疗-法洛四联症" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　引起继发性高血压最常见的原因是

　　A.慢性肾实质性疾病

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.肾血管性疾病

　　D.嗜铬细胞瘤

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，其中肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-高血压-继发性高血压" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　以下对于自然流产的描述中，错误的是

　　A.妊娠不足38周、胎儿体重不足lOOOg而终止者，称为流产

　　B.晚期流产是指流产发生在妊娠12周以后者

　　C.自然流产多为早期流产

　　D.自然流产的主要临床表现为停经后阴道流血和腹痛

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　我国将妊娠未达到28周、胎儿体重不足lOOOg而终止者，称为流产。发生在妊娠12周前者，称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。流产的主要临床表现为停经后阴道流血和腹痛。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-妇产科学-病理妊娠-流产-概念" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官功能障碍。以下有关人禽流行性感冒的描述中，错误的是

　　A.禽流感病毒对热比较敏感，100℃，2分钟以上可被灭活

　　B.人感染H5N1后发病的1～16天，都可以从患者鼻咽部分离物中检出病毒

　　C.家族成员聚集发病可能系人与人间密切接触传染

　　D.凡疑诊或确诊H5N1感染的患者，都要隔离，进行抗病毒治疗

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的家禽类，人类直接或间接接触受禽流感病毒感染的家禽或其分泌物、排泄物或组织而感染，目前尚无人传人的确切证据，故C错误。禽流感病毒抵抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即被灭活。对疑似和确诊人禽流感的患者均应进行隔离抗病毒治疗，尽量在发病48小时内使用抗流感病毒药物。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-传染病学-病毒性传染病-流行性感冒病毒感染-人感染高致病性禽流感" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　以下哪种临床表现更符合输卵管妊娠的诊断

　　A.突然撕裂样剧痛，自下腹一侧开始向全腹扩散;阴道流血量少，红色，可有蜕膜管型排出

　　B.下腹中央阵发性坠痛;阴道流血开始量少，后增多，有小血块或绒毛排出

　　C.持续性疼痛，从上腹开始经脐周转至右下腹;无阴道流血

　　D.下腹一侧突发性疼痛;无或有如月经量的阴道流血

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫脱膜剥离所致。综上，A最符合题意

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-妇产科学-病理妊娠-异位妊娠-临床表现" ]

　　第1题(题型：单选题)

　　下列关于胸骨角的说法，错误的是

　　A.体表可扪及

　　B.后面正对第6胸椎

　　C.与第2肋骨构成关节

　　D.相当于左、右支气管分叉处

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　胸骨角可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角部位又相当于左、右主支气管分叉处、主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵隔交界部。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-系统解剖学-骨学-中轴骨-躯干骨" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　下列关于输尿管的说法，错误的是

　　A.是肌性管道

　　B.从子宫动脉上方跨过

　　C.有三个狭窄

　　D.分腹部、盆部和壁内部

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　输尿管是位于腹膜外位的肌性管道。全长可分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部。输尿管全程有3处狭窄：①上狭窄位于肾盂输尿管移行处;②中狭窄位于小骨盆上口，输尿管跨过骼血管处;③下狭窄位于输尿管的壁内部。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-系统解剖学-泌尿系统-输尿管-输尿管腹部" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　下列关于心的传导系统的说法，错误的是

　　A.由神经组织构成

　　B.由特化的心肌构成

　　C.窦房结是心的正常起搏点

　　D.房室结位于房室交界的中央部

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　心传导系由特殊心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和Purkinje纤维网。窦房结是心的正常起博点，房室结位于房室交界的中央部。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-系统解剖学-心血管系统-心-心传导系" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　下列关于胆囊的说法，正确的是

　　A.无法浓缩胆汁

　　B.产生和储存胆汁

　　C.不能随呼吸上下移动

　　D.分底、体、颈、管四部分

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官。有的胆囊各面均覆以浆膜，并借系膜连于胆囊窝，可以活动。胆囊分底、体、颈、管4部分。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-系统解剖学-消化系统-肝-肝外胆道系统" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　下列关于消化管的说法，正确的是

　　A.大肠是消化和吸收的主要部位

　　B.小肠上皮吸收细胞可见刷状缘

　　C.结肠和盲肠有结肠带、肠脂垂、结肠袋

　　D.胃的上皮是单层柱状上皮，可见杯状细胞

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　小肠是进行消化和吸收的重要器官，并具有某些内分泌功能。小肠上皮吸收细胞游离面在光镜下可见纹状缘。结肠和盲肠有结肠带、肠脂垂、结肠袋。胃的上皮为单层柱状，主要由表面黏液细胞组成，无杯状细胞。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-组织学与胚胎学-消化管-小肠-黏膜" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　下列关于肾单位结构的说法，错误的是

　　A.髓袢分为降支和升支

　　B.肾小囊脏层是单层扁平上皮

　　C.肾小体包括血管球和肾小囊

　　D.近端小管是重吸收原尿成分的主要场所

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　肾小管走行在髓质的一段呈“U”形，称为髓袢。髓袢由降支和升支组成。肾小囊外层(或称壁层)为单层扁平上皮，在肾小体的尿极处与近曲小管上皮相连续，在血管极处反折为肾小囊内层(或称脏层)，两层上皮之间的狭窄腔隙为肾小囊腔，与近曲小管腔相通。内层细胞称足细胞。肾小体由肾小囊和血管球组成。近端小管是重吸收原尿成分的主要场所，原尿中几乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白质以及大部分水、离子和尿素等均在此段重吸收。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-组织学与胚胎学-泌尿系统-肾-肾单位" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　下列关于单核细胞的说法，错误的是

　　A.是体积最大的白细胞

　　B.因体积大不能穿出血管

　　C.细胞质中有嗜天青颗粒

　　D.细胞核呈肾形或马蹄形

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　单核细胞是体积最大的白细胞，在血流中停留12~48小时，进入结缔组织或其他组织后可分化为巨噬细胞等具有吞噬功能的细胞。核呈肾形、马蹄铁形或扭曲折叠的不规则形，染色质颗粒细而松散，故着色较浅。胞质丰富，因弱嗜碱性而呈灰蓝色，内含许多细小的淡紫色嗜天青颗粒，即溶酶体。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-组织学与胚胎学-血液-白细胞-白细胞" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　下列关于卵巢的说法，错误的是

　　A.次级卵泡出现卵泡腔

　　B.黄体分泌雌激素和孕激素

　　C.初级卵泡和次级卵泡合称为生长卵泡

　　D.排卵是初级卵母细胞从卵巢排出的过程

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　次级卵泡结构的主要特点之一就是卵泡细胞间出现大小不等的液腔，继而汇合成一个大腔，称为卵泡腔。其中颗粒层卵泡细胞体积变大，胞质内含较多脂滴，着色浅，占黄体细胞的多数，位于黄体的中央，黄体中央的颗粒黄体细胞主要分泌孕酮和松弛素，松弛素有抑制子宫平滑肌收缩的作用。黄体周边的膜黄体细胞主要分泌雌激素。卵泡发育是一个连续变化的过程，大致经过原始卵泡，初级卵泡.次级卵泡和成熟卵泡四个阶段，其中初级卵泡和次级卵泡又称为生长卵泡。成熟卵泡破裂，从卵泡壁脱落的次级卵母细胞连同透明带、放射冠与卵泡液一起从卵巢排出的过程称为排卵。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-组织学与胚胎学-女性生殖系统-卵巢-排卵" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　下列关于成骨细胞的说法，错误的是

　　A.来源于骨祖细胞

　　B.细胞质内有大量的粗面内质网

　　C.细胞质嗜酸性，可溶解骨组织

　　D.细胞质嗜碱性，可产生类骨质

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　骨祖细胞是软骨组织和骨组织共同的干细胞，当骨生长，改建或骨折修复时，骨祖细胞功能活跃，不断增殖分化为成骨细胞。成骨细胞分布在骨组织表面，常单层排列，分泌活动旺盛时胞质嗜碱性增强，电镜下可见大量粗面内质网和高尔基复合体，分泌产物为骨基质的有机成分，即类骨质。随着分泌的类骨质增多，成骨细胞便逐渐转变为骨细胞。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-组织学与胚胎学-软骨和骨-骨-骨组织" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　下列关于骨骼肌终池的说法，正确的是

　　A.肌膜凹陷而成

　　B.横小管向两端膨大突出而成

　　C.特化的滑面内质网两端扩大而成

　　D.特化的粗面内质网两端扩大而成

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　肌质网是肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间。其中部纵行包绕一段肌原纤维，称纵小管;两端扩大呈扁囊状，称终池。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-组织学与胚胎学-肌组织-心肌-心肌纤维的超微结构" ]

　　1-5题均为单项选择题

　　1.患者王某，输血过程中感觉畏寒，寒战，体温40℃，伴头痛，恶心，呕吐，首先考虑的是

　　A.发热反应

　　B.超敏反应

　　C.溶血反应

　　D.急性肺水肿

　　2.乙醇擦浴时，足下置热水袋的主要目的是

　　A.防止感冒

　　B.促进舒适并减少头部充血

　　C.保暖

　　D.防止体温过低

　　3.关于灌肠的注意事项下列哪项不正确

　　A.为病人解除便秘时，液体应保留5～10分钟

　　B.为病人降温时，液体的温度宜为4℃

　　C.保留灌肠宜保留1小时以上

　　D.大量不保留灌肠的压力宜为40～60cm

　　4.在三测单上用红钢笔纵行40～42℃相应时间内填写的内容，不包括下列哪项

　　A.入院

　　B.出院

　　C.分娩

　　D.抢救

　　5.患者赵某，输血15min后觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列护理措施错误的是

　　A.减慢输液速度

　　B.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验

　　C.热水袋敷腰部

　　D.观察血压、尿量

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】发热反应是输血反应中最常见的反应。发生在输血过程中或输血后1～2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达 38～41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。

　　2.【答案】B

　　【解析】乙醇擦浴时，头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛;热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者 感到舒适。

　　3.【答案】B

　　【解析】灌肠降温时，灌肠溶液温度为28～32℃，中暑用4℃。

　　4.【答案】D

　　【解析】用红钢笔在40～42℃横线之间相应的时间格内纵行填写入院、转入、手术、分娩、死亡时间，时间采用24小时制。

　　5.【答案】A

　　【解析】该患者发生了最严重的输血反应即溶血反应，应立即停止输血，并通知医生;吸氧，给予升压药或其他药物治疗;将余血、患者血 标本和尿标本送化验室进行检验;双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区;碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠;观察生命体征和尿量;抗休克治疗。

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（编辑：lnht01）