2026-06-03 08:07:52 辽宁医疗卫生考试 https://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:辽宁华图
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1-5题均为单项选择题
1.患者王某,输血过程中感觉畏寒,寒战,体温40℃,伴头痛,恶心,呕吐,首先考虑的是
A.发热反应
B.超敏反应
C.溶血反应
D.急性肺水肿
2.乙醇擦浴时,足下置热水袋的主要目的是
A.防止感冒
B.促进舒适并减少头部充血
C.保暖
D.防止体温过低
3.关于灌肠的注意事项下列哪项不正确
A.为病人解除便秘时,液体应保留5~10分钟
B.为病人降温时,液体的温度宜为4℃
C.保留灌肠宜保留1小时以上
D.大量不保留灌肠的压力宜为40~60cm
4.在三测单上用红钢笔纵行40~42℃相应时间内填写的内容,不包括下列哪项
A.入院
B.出院
C.分娩
D.抢救
5.患者赵某,输血15min后觉头胀,四肢麻木,腰背部剧痛,脉细弱,血压下降,下列护理措施错误的是
A.减慢输液速度
B.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验
C.热水袋敷腰部
D.观察血压、尿量
答案及解析
1.【答案】A
【解析】发热反应是输血反应中最常见的反应。发生在输血过程中或输血后1~2小时内,患者先有发冷、寒战,继之出现高热,体温可达 38~41℃,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状,一般不伴有血压下降。
2.【答案】B
【解析】乙醇擦浴时,头部置冰袋,以助降温并防止头部充血而致头痛;热水袋置足底,以促进足底血管扩张而减轻头部充血,并使患者 感到舒适。
3.【答案】B
【解析】灌肠降温时,灌肠溶液温度为28~32℃,中暑用4℃。
4.【答案】D
【解析】用红钢笔在40~42℃横线之间相应的时间格内纵行填写入院、转入、手术、分娩、死亡时间,时间采用24小时制。
5.【答案】A
【解析】该患者发生了最严重的输血反应即溶血反应,应立即停止输血,并通知医生;吸氧,给予升压药或其他药物治疗;将余血、患者血 标本和尿标本送化验室进行检验;双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区;碱化尿液,静脉注射碳酸氢钠;观察生命体征和尿量;抗休克治疗。
第1题(题型:单选题)
慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是:
A.黏膜变厚
B.病变部位
C.炎细胞浸润的深度
D.胃固有腺减少、消失,常出现肠上皮化生
正确答案:D
题目解析:
慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄,黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生,固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。
知识点:
[ "医学基础知识-病理学-消化系统疾病-胃炎-慢性胃炎" ]
第2题(题型:单选题)
支气管扩张症的特征性病变是
A.支气管呈圆柱状或囊状扩张
B.支气管周围淋巴组织明显增生
C.肺广泛纤维化
D.支气管黏膜鳞状上皮化生
正确答案:A
题目解析:
支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血等症状。病变的支气管可呈囊状或筒状扩张,病变可局限于一个肺段或肺叶,也可累及双肺,以左肺下叶最多见。
知识点:
[ "医学基础知识-病理学-呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺疾病-支气管扩张症" ]
第3题(题型:单选题)
属于大叶性肺炎的临床表现是
A.长期咳嗽、咳白色泡沫痰
B.咯血、咳脓痰
C.咳铁锈色痰
D.刺激性呛咳、痰中带血
正确答案:C
题目解析:
大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症,病变通常累及肺大叶的全部或大部。本病多见于青壮年,临床起病急,主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰,有肺实变体征及外周血白细胞增多等。
知识点:
[ "医学基础知识-病理学-呼吸系统疾病-呼吸道和肺炎症性疾病-肺炎" ]
第4题(题型:单选题)
男性,55岁,30年吸烟史,刺激性干咳6个月。查体X线片示右肺处不规则分叶状巨大阴影,边界不清。最有可能的诊断是
A.肺癌
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.原发性肺结核
正确答案:A
题目解析:
患者有吸烟的危险病史,而且有刺激性干咳,是由于肿瘤压迫气管所致,胸片显示分叶状的巨大阴影,边界不清,符合肺癌的影像学特点。
知识点:
[ "医学基础知识-病理学-呼吸系统疾病-呼吸系统常见肿瘤-肺癌" ]
第5题(题型:单选题)
风湿病在病理诊断上最有意义的病变为
A.心包脏层纤维蛋白性渗出
B.心肌纤维变性、坏死
C.结绪组织内Aschoff小体形成
D.炎细胞浸润
正确答案:C
题目解析:
风湿病是一种与A组β型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织及血管,常形成特征性风湿肉芽肿即Aschoff小体。
知识点:
[ "医学基础知识-病理学-心血管系统疾病-风湿病-风湿病的各器官病变" ]
第6题(题型:单选题)
下列不属于原发性高血压的心脏向心性肥大具有的特点的是
A.左心室腔不扩张或缩小
B.左心室壁增厚达1.5-2.0cm
C.心脏增大,重量增加
D.左心室腔扩张
正确答案:D
题目解析:
原发性高血压主要为左心室肥大,是对持续性血压升高,心肌工作负荷增加的一种适应性反应。心脏重量增加,可达400g以上或更重(正常男性约260g,女性约250g)。肉眼观,左心室壁增厚,可达1.5~2.0cm(正常≤1.0cm)。左心室乳头肌和肉柱明显增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。
知识点:
[ "医学基础知识-病理学-心血管系统疾病-高血压病-类型和病理变化" ]
第7题(题型:多选题)
胸椎的主要特征有
A.椎体从上向下逐渐增大
B.有横突肋凹
C.关节突的关节面呈冠状位
D.胸椎的肋凹不典型
正确答案:ABC
题目解析:
胸椎的椎体自上像下逐渐增大,在横突末端前面有横突肋凹与肋结节相关节,关节突的关节面呈冠状位,第1胸椎棘突粗大并水平向后,椎体有一圆形的全肋凹和一半圆形的下肋凹。第9胸椎可能存在下半肋凹缺如,第 10胸椎只有一个上肋凹,第11、12胸椎各有一个全肋凹,横突无肋凹。故D选项表述不全。
知识点:
[ "医学基础知识-系统解剖学-骨学-中轴骨-躯干骨" ]
第8题(题型:多选题)
属于消化腺的有
A.肝
B.胰
C.脾
D.舌下腺
正确答案:ABD
题目解析:
消化腺包括口腔腺、肝、胰和消化管道内的小腺体,舌下腺是大唾液腺,脾属于淋巴器官。
知识点:
[ "医学基础知识-系统解剖学-消化系统-绪论-绪论" ]
第9题(题型:多选题)
右心室内可见的有
A.三尖瓣
B.肺动脉口
C.动脉圆锥
D.隔缘肉柱
正确答案:ABCD
题目解析:
右房室口有三尖瓣附着,隔缘肉柱形成了右心室流入道的下界,右心室流出道又称为肺动脉圆锥,其上端借肺动脉口通肺动脉干。
知识点:
[ "医学基础知识-系统解剖学-心血管系统-心-心的构造" ]
第10题(题型:多选题)
一侧内囊损伤时,会出现
A.同侧半身瘫
B.对侧半身瘫
C.同侧半身感觉障碍
D.对侧半身感觉障碍
正确答案:BD
题目解析:
当一侧内囊损伤时会出现对侧偏瘫、对侧感觉丧失、对侧偏盲,临床上称为“三偏综合征”。
知识点:
[ "医学基础知识-系统解剖学-中枢神经系统-脑-端脑" ]
第1题(题型:单选题)
30岁,男性,车祸受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤
正确答案:C
题目解析:
患者车祸后,右髋关节疼痛剧烈不能活动,查体可见患肢短缩、呈屈曲内收内旋畸形(提示可能为髋关节后脱位),结合患者的病史、临床表现和体查,该患者应首先考虑的诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折多发生于中老年人,患者主要表现为髋部疼痛、下肢活动受限,患肢外旋畸形。股骨干骨折多发生在外力直接作用后,患者伤处可见骨折特征性表现如反常活动、畸形等。髋关节前脱位的典型临床表现为患肢外展、外旋及屈曲畸形。坐骨神经损伤高位损伤主要表现为膝关节不能屈、足下垂及小腿后外侧和足部感觉障碍。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-髋关节脱位-髋关节后脱位" ]
第2题(题型:单选题)
男性,30岁,活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
正确答案:E
题目解析:
右心衰竭以体静脉淤血的表现为主,症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为:①水肿,特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性;②颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈静脉反流征阳性更具特征性;③肝脏肿大常伴压痛;④心脏体征:可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝硬化、肝癌主要表现为肝门脉高压,下腔静脉回流受阻,可出现下肢的水肿、腹水,但没有颈静脉怒张的表现。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心力衰竭-心力衰竭总论" ]
第3题(题型:单选题)
男性,20岁,创伤10分钟来院。神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口。无出血。肢体无反常活动。血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分。患者自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是
A.生命体征监护
B.立位胸腹部透视检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.右大腿X线摄片检查
正确答案:E
题目解析:
根据题干信息,该患者血压90/60mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,面色苍白,提示休克,需密切监视生命体征,积极补液抗休克。患者自觉腹胀,排气一次,提示腹部存有病变,需做立位胸腹部透视检查。右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,不必急诊做右大腿X线摄片检查。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-外科休克-低血容量性休克-创伤性休克" ]
第4题(题型:单选题)
男性,25岁学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛,咯血1日而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音,叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×109/L,N85%,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺过敏性肺炎
D.右上肺支原体肺炎机
E.右上肺癌
正确答案:A
题目解析:
患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄),劳累后突发寒战、高热及咳血(为肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现)。实验室检查血白细胞升高(正常值为4~10×10?/L),N0.85(正常值为0.50~0.75),提示存在感染,X线胸片表现为右上肺大片炎症浸润影,即可明确诊断右上肺肺炎球菌肺炎。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]
第5题(题型:单选题)
女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻度反跳痛,移动性浊音阴性,腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是
A.腹都B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查
正确答案:E
题目解析:
中青年女性患者,低热、乏力(结核毒血症状)伴腹胀3个月。查体:腹壁柔韧感(结核性腹膜炎的典型体征),有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性(腹水阳性)。腹水为渗出液(结核性腹膜炎引起腹水为渗出液)。综合患者病史、体检与腹水检查,考虑诊断为结核性腹膜炎,腹腔镜检查结合病理活检对其有确诊价值。腹部B型超声仅能用于诊断患者是否有腹腔积液,对腹腔积液病因的诊断没有特异性。胃肠道钡剂检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象,对结核性腹膜炎无确诊价值。血沉增高可见于多种疾病,如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期,不具有特异性,不能确诊结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肠结核和结核性腹膜炎-结核性腹膜炎" ]
第6题(题型:单选题)
男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风。其发病机制中错误的是
A.毒素也可影响交感神经
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
正确答案:E
题目解析:
破伤风的致病菌为破伤风梭菌,为革兰染色阳性,几乎不产生内毒素,其在缺氧环境中迅速繁殖并产生大量外毒素。破伤风梭菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素(主要是前者)。痉挛毒素被吸收至骨髓、脑干等处,抑制突触释放抑制性传递介质,从而使运动神经元兴奋性增高,出现一系列肌紧张与痉挛症状。此外,还可阻断脊髓对交感神经的抑制,致使交感神经过度兴奋,引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。而溶血毒素具有组织毒性,可引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风梭菌只在伤口局部繁殖,不进入血液循环,只是其分泌的外毒素,尤其是痉挛毒素引起肌紧张性收缩,故破伤风是毒血症(毒血症是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后,只有其产生的外毒素进入血循环,病原体不入血)。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]
第7题(题型:单选题)
男性,18岁,右手背部深II度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难。不恰当的诊治措施是
A.手背部烧伤部位清创
B.TAT2万U静脉注射
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g静脉注射
E.10%水合氯醛30ml保留灌肠
正确答案:C
题目解析:
患者10天前手背部烧伤(外伤史),现出现张口困难,应考虑破伤风可能(凡有外伤史,如果伤后出现肌紧张、扯痛,张口困难、颈部发硬、反射亢进等,均应考虑破伤风的可能性)。患者头痛、张口困难为破伤风所致,并非颅内疾病所致,因此无需腰穿检查脑脊液。腰穿脑脊液检查为有创操作,会诱发破伤风痉挛发作,故应严禁腰穿。对手背部烧伤部位清创,可从根本上清除破伤风梭菌。静脉注射大剂量破伤风抗毒素(TAT)可中和游离的毒素。由于破伤风病人不断阵发痉挛,出大汗等,每日消耗热量和水分丢失较多,因此需要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充,如静脉注射白蛋白。10%水合氯醛30ml保留灌肠可有效降低患者肌痉挛的次数,减少患者的痛苦。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]
第8题(题型:单选题)
男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疾痛,食欲不佳。发热,盗汗,体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结。病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属
A.IIB
B.IIIA
C.IIIB
D.IVA
E.IVB
正确答案:E
题目解析:
患者病理检查已确诊为非霍奇金淋巴瘤,现进行临床分期:右颈部无痛性淋巴结肿大,剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结(多个结外器官受侵犯伴有周围淋巴结肿大)提示为Ⅳ期,患者同时伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。①不明原因发热大于38℃;②盗汗;③半年内体重下降10%以上,伴有其中一项者分为B组)提示为B组,故患者临床分期为ⅣB期。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-淋巴瘤-非霍奇金淋巴瘤" ]
第9题(题型:单选题)
青年男性,车祸致头部及左大腿外伤,检查见意识清楚,左大腿中段异常活动,X线片示股骨干骨折,足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是
A.垂直悬吊牵引
B.持续骨牵引复位
C.切开复位内固定
D.手法复位夹板固定
E.手法复位石膏外固定
正确答案:C
题目解析:
股骨骨折容易损伤周围血管而导致出血休克,患者查体可见足背及胫后动脉搏动细弱,考虑股骨干骨折合并血管损伤。当合并神经血管损伤治疗应首选切开复位内固定。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-股骨干骨折-股骨干骨折" ]
第10题(题型:单选题)
24岁女性,干部,告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡,想拿酱油,但别人先拿走了;想喝水时,有人即去倒水,认为别人了解自己的想法。该症状是
A.超价观念
B.罪恶妄想
C.夸大妄想
D.嫉妒妄想
E.思维被洞悉妄想
正确答案:E
题目解析:
思维被洞悉妄想,或称内心被揭露感,患者认为其内心所想的事,未经语言文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想及幻觉(幻听)等同时存在。该患者通过一些偶然的事情就认为别人了解自己的想法,是思维被洞悉妄想的表现。
知识点:
[ "临床专业知识-精神病学-精神病学-精神病学-精神病学" ]
(编辑:lnht01)
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