2025年朝阳卫健系统笔试成绩公布时间

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　　第1题(题型：单选题)

　　30岁，男性，车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

　　A.股骨颈骨折

　　B.股骨干骨折

　　C.髋关节后脱位

　　D.髋关节前脱位

　　E.坐骨神经损伤

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　患者车祸后，右髋关节疼痛剧烈不能活动，查体可见患肢短缩、呈屈曲内收内旋畸形(提示可能为髋关节后脱位)，结合患者的病史、临床表现和体查，该患者应首先考虑的诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折多发生于中老年人，患者主要表现为髋部疼痛、下肢活动受限，患肢外旋畸形。股骨干骨折多发生在外力直接作用后，患者伤处可见骨折特征性表现如反常活动、畸形等。髋关节前脱位的典型临床表现为患肢外展、外旋及屈曲畸形。坐骨神经损伤高位损伤主要表现为膝关节不能屈、足下垂及小腿后外侧和足部感觉障碍。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-髋关节脱位-髋关节后脱位" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　男性，30岁，活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

　　A.肝硬化腹水

　　B.肝癌伴腹水

　　C.肝结核伴结核性腹膜炎

　　D.肾病综合征伴腹水

　　E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性;②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性;③肝脏肿大常伴压痛;④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝硬化、肝癌主要表现为肝门脉高压，下腔静脉回流受阻，可出现下肢的水肿、腹水，但没有颈静脉怒张的表现。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心力衰竭-心力衰竭总论" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　男性，20岁，创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口。无出血。肢体无反常活动。血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

　　A.生命体征监护

　　B.立位胸腹部透视检查

　　C.腹部超声检查

　　D.建立静脉输液通道

　　E.右大腿X线摄片检查

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　根据题干信息，该患者血压90/60mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，面色苍白，提示休克，需密切监视生命体征，积极补液抗休克。患者自觉腹胀，排气一次，提示腹部存有病变，需做立位胸腹部透视检查。右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，不必急诊做右大腿X线摄片检查。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科休克-低血容量性休克-创伤性休克" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　男性，25岁学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×109/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

　　A.右上肺肺炎球菌肺炎

　　B.右上肺干酪性肺炎

　　C.右上肺过敏性肺炎

　　D.右上肺支原体肺炎机

　　E.右上肺癌

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄)，劳累后突发寒战、高热及咳血(为肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现)。实验室检查血白细胞升高(正常值为4～10×10?/L)，N0.85(正常值为0.50～0.75)，提示存在感染，X线胸片表现为右上肺大片炎症浸润影，即可明确诊断右上肺肺炎球菌肺炎。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是

　　A.腹都B型超声

　　B.胃肠道钡剂检查

　　C.血沉

　　D.腹水细菌培养

　　E.腹腔镜检查

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　中青年女性患者，低热、乏力(结核毒血症状)伴腹胀3个月。查体：腹壁柔韧感(结核性腹膜炎的典型体征)，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性(腹水阳性)。腹水为渗出液(结核性腹膜炎引起腹水为渗出液)。综合患者病史、体检与腹水检查，考虑诊断为结核性腹膜炎，腹腔镜检查结合病理活检对其有确诊价值。腹部B型超声仅能用于诊断患者是否有腹腔积液，对腹腔积液病因的诊断没有特异性。胃肠道钡剂检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对结核性腹膜炎无确诊价值。血沉增高可见于多种疾病，如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期，不具有特异性，不能确诊结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肠结核和结核性腹膜炎-结核性腹膜炎" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是

　　A.毒素也可影响交感神经

　　B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

　　C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

　　D.破伤风是一种毒血症

　　E.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　破伤风的致病菌为破伤风梭菌，为革兰染色阳性，几乎不产生内毒素，其在缺氧环境中迅速繁殖并产生大量外毒素。破伤风梭菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素(主要是前者)。痉挛毒素被吸收至骨髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元兴奋性增高，出现一系列肌紧张与痉挛症状。此外，还可阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。而溶血毒素具有组织毒性，可引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风梭菌只在伤口局部繁殖，不进入血液循环，只是其分泌的外毒素，尤其是痉挛毒素引起肌紧张性收缩，故破伤风是毒血症(毒血症是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原体不入血)。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　男性，18岁，右手背部深II度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难。不恰当的诊治措施是

　　A.手背部烧伤部位清创

　　B.TAT2万U静脉注射

　　C.腰穿脑脊液检查

　　D.白蛋白20g静脉注射

　　E.10%水合氯醛30ml保留灌肠

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　患者10天前手背部烧伤(外伤史)，现出现张口困难，应考虑破伤风可能(凡有外伤史，如果伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑破伤风的可能性)。患者头痛、张口困难为破伤风所致，并非颅内疾病所致，因此无需腰穿检查脑脊液。腰穿脑脊液检查为有创操作，会诱发破伤风痉挛发作，故应严禁腰穿。对手背部烧伤部位清创，可从根本上清除破伤风梭菌。静脉注射大剂量破伤风抗毒素(TAT)可中和游离的毒素。由于破伤风病人不断阵发痉挛，出大汗等，每日消耗热量和水分丢失较多，因此需要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充，如静脉注射白蛋白。10%水合氯醛30ml保留灌肠可有效降低患者肌痉挛的次数，减少患者的痛苦。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疾痛，食欲不佳。发热，盗汗，体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结。病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属

　　A.IIB

　　B.IIIA

　　C.IIIB

　　D.IVA

　　E.IVB

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　患者病理检查已确诊为非霍奇金淋巴瘤，现进行临床分期：右颈部无痛性淋巴结肿大，剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结(多个结外器官受侵犯伴有周围淋巴结肿大)提示为Ⅳ期，患者同时伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。①不明原因发热大于38℃;②盗汗;③半年内体重下降10%以上，伴有其中一项者分为B组)提示为B组，故患者临床分期为ⅣB期。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-淋巴瘤-非霍奇金淋巴瘤" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　青年男性，车祸致头部及左大腿外伤，检查见意识清楚，左大腿中段异常活动，X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是

　　A.垂直悬吊牵引

　　B.持续骨牵引复位

　　C.切开复位内固定

　　D.手法复位夹板固定

　　E.手法复位石膏外固定

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　股骨骨折容易损伤周围血管而导致出血休克，患者查体可见足背及胫后动脉搏动细弱，考虑股骨干骨折合并血管损伤。当合并神经血管损伤治疗应首选切开复位内固定。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-股骨干骨折-股骨干骨折" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了;想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是

　　A.超价观念

　　B.罪恶妄想

　　C.夸大妄想

　　D.嫉妒妄想

　　E.思维被洞悉妄想

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　思维被洞悉妄想，或称内心被揭露感，患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想及幻觉(幻听)等同时存在。该患者通过一些偶然的事情就认为别人了解自己的想法，是思维被洞悉妄想的表现。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-精神病学-精神病学-精神病学-精神病学" ]

　　第1题(题型：单选题)

　　血小板计数低于多少会引发出血

　　A.50×109/L

　　B.150×109/L

　　C.100×109/L

　　D.200×109/L

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　当血小板低于50×109/L时会有明显的出血倾向。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-生理学-血液-生理性止血-生理性止血的基本过程" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　发挥药效最快的给药途径是

　　A.口服

　　B.皮下注射

　　C.吸入疗法

　　D.静脉注射

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　静脉给药没有首过消除和吸收过程，是作用最快的给药途径。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-药理学-药物代谢动力学-药物的体内过程-吸收" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　天然蛋白质中不含有的氨基酸是

　　A.半胱氨酸

　　B.丝氨酸

　　C.蛋氨酸

　　D.鸟氨酸

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　20种氨基酸的结构和分类①非极性、疏水性氨基酸：甘、丙、缬、亮、异亮、苯丙、脯;②极性、中性氨基酸：苏、丝、酪、色、半胱、蛋、天冬酰胺酸、谷氨酰胺酸;③酸性氨基酸：天冬酰胺、谷酰胺;④碱性氨基酸：精酸、赖酸、组酸。故选鸟氨酸。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-生物化学与分子生物学-蛋白质的结构与功能-蛋白质的分子组成-氨基酸可根据其侧链结构和理化性质进行分类" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　与糖尿病酸中毒有关的主要代谢途径是

　　A.糖原合成

　　B.尿酸合成

　　C.糖原分解

　　D.酮体生成

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　胰岛素的缺乏→血糖利用障碍→大量脂肪分解→生成大量乙酰CoA→乙酰CoA在肝脏缩合成酮体→生成量大于利用量→高酮血症。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-内分泌系统疾病-胰岛疾病-糖尿病" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　属于脂肪动员产物的是

　　A.甘油

　　B.3-磷酸甘油

　　C.3-磷酸甘油醛

　　D.1，3-磷酸甘油酸

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　脂肪动员是指储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血液，被其他组织氧化利用的过程。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-生物化学与分子生物学-脂质代谢-脂质的构成、功能及分析-脂质是种类繁多、结构复杂的一类大分子物质" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是

　　A.脂肪酸

　　B.核苷酸

　　C.氨基酸

　　D.葡萄糖

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是脂肪酸。饥饿时脂肪酸在肝内β-氧化产生的大量乙酰CoA，部分被转变为酮体，此时酮体是肝向肝外组织输出能量的重要形式。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-生物化学与分子生物学-脂质代谢-脂质的构成、功能及分析-脂质是种类繁多、结构复杂的一类大分子物质" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是

　　A.CM

　　B.VLDL

　　C.LDL

　　D.HDL

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　高脂蛋白血症是指血浆中胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现。血浆中HDL-C的生理功能是逆向转运胆固醇，即从肝外转运至肝内，常见高脂血症中一般无HDL-C的升高。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理生理学-脂代谢紊乱-高脂蛋白血症-病因及影响因素" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　与体内尿酸堆积相关的酶是

　　A.酰胺转移酶

　　B.四氢叶酸还原酶

　　C.黄嘌呤氧化酶

　　D.转甲酰肌酶

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　与体内尿酸堆积相关的酶是黄嘌呤氧化酶。尿酸是由人体内的黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下生成。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-生物化学与分子生物学-核苷酸代谢-嘌呤核苷酸的合成与分解代谢-嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　RNA指导的DNA合成称

　　A.转录

　　B.反转录

　　C.翻译

　　D.复制

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　逆转录是以RNA为模板合成DNA的过程，即RNA指导下的DNA合成。此过程中，核酸合成与转录(DNA到RNA)过程与遗传信息的流动方向(RNA到DNA)相反，故称为逆转录。逆转录过程是病毒的复制形式之一，如RNA病毒中的逆转录病毒，DNA病毒中的拟逆转录病毒的复制均需要经过逆转录。逆转录与反转录严格意义上来说没有什么区别，但是逆转录是某些病毒的自主行为，如逆转录病毒，它们在整合到宿主细胞内前以RNA为模板形成DNA的过程;反转录是进行基因工程过程中，人为地提取出所需要的目的基因的信使RNA，并以之为模板人工合成DNA的过程。二者虽同为RNA→DNA的过程，但地点不同，相对性的来说，逆转录在体内，反转录在体外。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-生物化学与分子生物学-DNA的合成-逆转录-逆转录病毒的基因组RNA以逆转录机制复制" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　维生素C缺乏时可引起

　　A.脚气病

　　B.佝偻病

　　C.夜盲症

　　D.坏血病

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　胶原蛋白的合成需要维生素C参加，如果维生素C缺乏，胶原蛋白就不能正常合成，导致细胞连接障碍，易引发坏血病。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-生物化学与分子生物学-维生素-水溶性维生素-维生素C" ]

　　第1题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】鼻饲液的粘稠度以什么为度

　　A.注射器注入不困难

　　B.稀薄

　　C.粘稠

　　D.鼻饲液浓粘

　　E.鼻饲液越稀越好

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　鼻饲液粘稠度以注射器注入不困难为度，缓慢注入鼻饲液。每次鼻饲量不超过200ml，鼻饲液温度应保持在38～40℃左右。【六版-基础护理学】

　　知识点：

　　[ "基础护理学-营养与饮食-特殊饮食护理-鼻饲法" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】慢性心脏病患者，休息时无不适，但日常活动时会出现疲乏、心悸、呼吸困难等不适，按NYHA心功能分级属于的级别是

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　①Ⅰ级：病人患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。②Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难等不适，休息后很快缓解。③Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。④Ⅳ级：任何体力活动均会引起不适。休息时亦有心衰的症状，稍有体力活动后症状即加重。

　　知识点：

　　[ "内科护理学-循环系统疾病患者的护理-心力衰竭患者的护理-慢性心力衰竭患者的护理" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】感觉性失语的损伤定位在

　　A.优势半球的颞顶枕区脑叶交界处

　　B.优势半球的Bcoca区

　　C.优势半球的Wernicke区

　　D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

　　E.优势半球的颞下回后区

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　Wernicke失语：以往称感觉性失语或听觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点;系优势半球颞上回后部(Wernicke区)病变引起。

　　知识点：

　　[ "内科护理学-神经系统疾病患者的护理-常见症状的护理-言语障碍" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】右心功能不全，发生水肿的常见部位是

　　A.上眼睑

　　B.上肢

　　C.胸部

　　D.腹部

　　E.身体下垂部位

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　右心功能不全所引起的水肿，其特征为：对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身。故选择E选项。

　　知识点：

　　[ "内科护理学-循环系统疾病患者的护理-心力衰竭患者的护理-慢性心力衰竭患者的护理" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】急性心肌梗塞患者第一周必须

　　A.绝对卧床

　　B.床上四肢活动

　　C.由人搀扶室内行走

　　D.日常生活自行料理

　　E.开始功能锻炼

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　急性心肌梗死发病12小时内应绝对卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励病人床上活动肢体，第三天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行100～150米。

　　知识点：

　　[ "内科护理学-循环系统疾病患者的护理-冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理-急性心肌梗死" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】癫痫持续状态时，最重要的护理措施是

　　A.注意保暖

　　B.高流量给氧

　　C.防止跌倒

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.防止继发感染

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　处理并发症、迅速控制发作是治疗癫痫持续状态的关键。结合题干，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开是最重要的护理措施。

　　知识点：

　　[ "内科护理学-神经系统疾病患者的护理-癫痫患者的护理-护理措施" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】心脏病病人轻于一般日常活动时出现乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，需休息较长时间后方可缓解其心功能属于

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　①Ⅰ级：病人患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。②Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难等不适，休息后很快缓解。③Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。④Ⅳ级：任何体力活动均会引起不适。休息时亦有心衰的症状，稍有体力活动后症状即加重。

　　知识点：

　　[ "内科护理学-循环系统疾病患者的护理-心力衰竭患者的护理-慢性心力衰竭患者的护理" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　【2021A1/A2】下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果

　　A.尿蛋白(

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