辽宁医疗卫生考试练习题2024年（7月30日）

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是

　　A.肺功能

　　B.胸部X线

　　C.胸部MRI

　　D.胸部CT

　　2.女婴，11个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是

　　A.鸡蛋羹

　　B.肝泥

　　C.西红柿泥

　　D.苹果泥

　　3.男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

　　A.超声心动图

　　B.胸部X线片

　　C.动脉血气分析

　　D.肺功能

　　4.女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V1～V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有

　　A.下肢水肿

　　B.肝肿大

　　C.双肺湿啰音

　　D.三凹征

　　5.正常成年人肺下界移动范围是

　　A.5～7cm

　　B.5～8cm

　　C.6～8cm

　　D.6～7cm

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】患者老年女性，长期咳嗽咳痰及呼吸困难病史，肺部X线检查无明显异常，考虑为慢性支气管炎、COPD，为确诊患者是否存在COPD，首选检查为肺功能。

　　2.【答案】B

　　【解析】铁摄入量不足，为导致缺铁性贫血的主要原因。因4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，易患缺铁贫，一般治疗：指导合理营养，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且吸收率高的辅助食品，如肝、瘦肉、鱼等，纠正不良饮食习惯。

　　3.【答案】A

　　【解析】患者活动后气短半年(劳力性呼吸困难)、夜间憋醒1周(夜间阵发性呼吸困难)，既往陈旧性心肌梗死3年(引发心衰诱因)，考虑诊断为慢性心力衰竭。其最主要的检查是超声心动图。

　　4.【答案】C

　　【解析】根据患者症状、体征及心电图表现，考虑为心梗合并左心衰，可能出现的体征为双肺湿啰音。

　　5.【答案】C

　　【解析】正常的呼吸移动肺下界的肺底移动度为6～8厘米。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.因疾病长期俯卧位的卧床患者，压疮最易发生在

　　A.额部

　　B.大转子处

　　C.耳廓

　　D.髂后上棘

　　2.不符合节力原则的铺床方法是

　　A.按铺床顺序放置用物

　　B.护士身体靠近床边

　　C.上身保持一定弯度

　　D.两腿分开稍屈膝

　　3.符合患者要求的休养环境是

　　A.一般病室，室温保持在24℃左右

　　B.儿科病室，室温宜在22℃左右

　　C.产休室，应保暖不宜开窗

　　D.破伤风患者，室内光线应明亮

　　4.盆腔手术后患者，宜采取

　　A.头高足低位

　　B.侧卧位

　　C.半坐卧位

　　D.端坐位

　　5.中毒型细菌性痢疾的传播途径是

　　A.血液

　　B.消化道

　　C.呼吸道

　　D.皮肤接触

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。患者卧位不同，好发部位也有所变化。①仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。②侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。③俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。④坐位：好发于坐骨结节处。

　　2.【答案】C

　　【解析】节力原则包括：身体尽量靠近病人，上身保持直立，同时两腿分开，以扩大支撑面。

　　3.【答案】B

　　【解析】一般病室温度18℃～22℃，新生儿老年病房22℃～24℃;病室应定时开窗通风，每次30分钟左右;破伤风患者应安置在隔离病室，保持安静，减少一切刺激，避光，防止噪音。

　　4.【答案】C

　　【解析】半坐卧位适用范围：(1)某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。(2)胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的病人。此卧位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善;同时有利于脓液、血液及渗出液的引流。(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后病人采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。(4)疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位，有利于病人向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。

　　5.【答案】B

　　【解析】痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。

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