辽宁医疗卫生考试练习题2024年（1月9日）

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.绝经后不规则阴道出血患者，肥胖，有糖尿病和高血压家族史，妇科检查及B超显示子宫略大，余未见异常，下一步应进行的特殊检查是

　　A.心电图检查

　　B.血脂检查

　　C.阴道超声检查

　　D.子宫分段诊刮

　　2.患者女，28岁。妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是

　　A.过期流产

　　B.习惯性流产

　　C.死胎

　　D.死产

　　3.关于葡萄胎的随访，错误的是

　　A.葡萄胎清宫术后，血HCG第一次阴性后一年

　　B.随访时必须每次监测β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测

　　C.如β-HCG连续降至正常3次，可以不再监测

　　D.应注意有无咳嗽、咯血、阴道异常流血等症状

　　4.子宫肌瘤患者妊娠期最容易发生的变性是

　　A.玻璃样变

　　B.囊性变

　　C.红色样变

　　D.脂肪样变

　　5.患者女，38岁。子宫肌瘤病史10年。1年前查肌瘤直径3cm，半年前查肌瘤直径明显变化，2个月来阴道不规则出血伴下腹痛，B超提示子宫肌瘤直径约8cm，RI值0.38。最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫内膜癌

　　C.子宫肌瘤红色样变

　　D.子宫肌瘤肉瘤样变

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】高血压、糖尿病，为子宫内膜癌的高危因素，特别是绝经后妇女，出现不规则阴道流血，子宫稍大稍软，更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断，首选应进行分段诊断性刮宫术，行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声，只能作为辅助诊断;宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查;血清CA125测定为卵巢肿瘤的标志物。

　　2.【答案】A

　　【解析】过期流产是胚胎停止发育，尚未自然排出。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产。

　　3.【答案】C

　　【解析】葡萄胎随访：定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，连续3次阴性，以后每个月1次，共6个月，然后每2个月1次，共6个月;询问病史，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状;必要时行B超、X线、CT等检查。

　　4.【答案】C

　　【解析】肌瘤变性有：玻璃样变;囊性变;红色样变;肉瘤样变;钙化。肌瘤变性以玻璃样变最为常见，而红色样变多见于妊娠期和产褥期。子宫肌瘤妊娠期最常见的变性是红色样变。

　　5.【答案】D

　　【解析】子宫肌瘤肉瘤样变最常见的临床表现为子宫增大，不规则阴道流血及下腹疼痛等，如子宫肌瘤患者的肌瘤在短期内迅速增大或伴有不规则阴道流血，应考虑有肉瘤变的可能。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.烧伤严重程度分类，关于轻度烧伤正确的是

　　A.成人烧伤总面积<10%的Ⅱ度烧伤

　　B.成人Ⅲ度烧伤面积<5%

　　C.小儿烧伤总面积<10%

　　D.合并轻度吸入性损伤

　　2.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在

　　A.腹股沟韧带中点

　　B.精索的前内方

　　C.腹股沟韧带中点上方

　　D.肿块隆起最明显处

　　3.对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是

　　A.X线片

　　B.核素骨扫描

　　C.MRI

　　D.组织活检

　　4.患者以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了

　　A.内外痔

　　B.肛瘘

　　C.肿瘤病变

　　D.肛裂

　　5.骨软骨瘤的常见表现为

　　A.局部肿痛明显，皮温增高

　　B.关节部位的肿块，质中等，压痛明显

　　C.靠近骨端的肿块，质硬，无压痛，不移动，边界清

　　D.肢体肿块，有囊性感，可移动，边界清

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】(1)轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下;(2)中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;(3)重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;(4)特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

　　2.【答案】C

　　【解析】较大的疝块在回纳后，嘱患者用力咳嗽，常可看到疝块从腹股沟中点上方，相当于内环处自外上方向内下方突出下降。压迫内环试验。疝块回纳后，检查者用手紧压内环，令患者站立咳嗽，可阻止肿块突出;移去按压手指，见肿块自外上方向内下方复出，则可肯定为斜疝。压迫内环试验可以用来鉴别斜疝和直疝。

　　3.【答案】D

　　【解析】骨肿瘤的检查过程中，ALP检查最具有价值。ALP是指碱性磷酸酶，是一种能够将对应底物去磷酸化的酶，即通过水解磷酸单酯将底物分子上的磷酸基团除去，并生成磷酸根离子和自由的羟基，这类底物包括核酸、蛋白、生物碱等。

　　4.【答案】D

　　【解析】以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关，但不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。

　　5.【答案】C

　　【解析】任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤，长管状骨比扁骨、短骨更多见。其中股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。该肿瘤不产生疼痛，常因偶然摸到肿块，或X线检查发现肿瘤。局部常无压痛，有些因压迫血管神经及内脏器官产生相应的症状。股骨下端或胫骨上端的内侧骨疣可有肌腱滑动感。肿物遭到直接冲击或蒂部发生骨折以后才会有疼痛感觉。瘤体较大时可压迫神经。腰椎的骨疣可发生马尾神经的压迫症状。足和踝部肿物会使走路和穿鞋困难，有的可并发滑囊或滑囊炎。

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