辽宁医疗卫生招聘考试每日一练2023年（12月5日）

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　　医学基础知识

　　1-5题均为多项选择题

　　1.关于CO2在血液中运输的叙述，正确的有

　　A.化学结合形式的CO2主要是碳酸氢盐

　　B.小部分CO2直接溶解于血浆中

　　C.Hb与CO2结合生成氨基甲酰血红蛋白需酶催化

　　D.碳酸酐酶在CO2的运输中发挥重要作用

　　2.有关黄体的叙述正确的有

　　A.发育在排卵后

　　B.来自卵泡膜内层和卵泡细胞

　　C.分泌孕酮和少量雌激素

　　D.维持的时间取决于黄体的血液供应

　　3.创伤二期愈合的特点包括

　　A.愈合时间长

　　B.瘢痕不明显

　　C.组织缺损多

　　D.创缘不整齐

　　4.慢性支气管炎的病理变化包括

　　A.上皮细胞变性、坏死

　　B.杯状细胞增生

　　C.管壁平滑肌束断裂、萎缩

　　D.软骨发生钙化、骨化

　　5.由于抗生素的早期应用，干预了大叶性肺炎的自然病理过程，若不经抗生素治疗，其会表现出典型的发病过程包括

　　A.充血水肿期

　　B.红色肝样变期

　　C.出血期

　　D.硬化期

　　答案及解析

　　1.【答案】ABD

　　【解析】血液中物理溶解的CO2约占总量的5%，化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，前者约占总量的88%，后者约占总量的7%;血浆中的C02进入红细胞内与H2O发生反应生成H2CO3，红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，在其催化下，H2O和CO2结合反应极为迅速，碳酸酐酶发挥了极为重要的作用;一部分CO2和血红蛋白的氨基结合，生成氨基甲酰血红蛋白，这一反应无须酶的催化;所以正确答案为ABD。

　　2.【答案】ACD

　　【解析】黄体为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在LH的作用下演变成体积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，称黄体。黄体功能不全是指黄体分泌的雌激素、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。正常情况下卵巢排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7～8天达高峰，然后于月经前1～2天迅速下降。若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足，则卵泡发育成熟将不会完善，卵巢虽能排卵，但黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象。黄体的维持时间取决于黄体的血液供应。

　　3.【答案】ACD

　　【解析】瘢痕明显。二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、伤口无法整齐对合，或伴有感染的伤口的愈合。修复以纤维组织为主。其特点有：创口大，边缘不整，坏死组织多;伤口收缩，肉芽组织增生、修复创口;愈合时间长，大量结缔组织增生;伤口愈合后，形成较大瘢痕。

　　4.【答案】ABCD

　　【解析】慢性支气管炎的主要病变为：(1)呼吸道黏液—纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生;(2)黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多;(3)管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润;(4)管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。

　　5.【答案】AB

　　【解析】大叶性肺炎是呼吸系统中常见的疾病，其主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，典型的自然发展过程大致可分为四期。主要包括充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期以及溶解消散期。

　　临床专业知识

　　1-5题均为单项选择题

　　1.上腔静脉梗阻综合征最常见于

　　A.支气管肺癌

　　B.纵膈肿瘤

　　C.甲状腺瘤

　　D.胸主动脉瘤

　　2.出现黑便提示消化道出血量至少大于

　　A.1～2mL/d

　　B.5mL/d

　　C.50～70mL/d

　　D.100mL/d

　　3.慢性肺心病右心室肥大最可能出现的表现是

　　A.心音低钝

　　B.心界缩小

　　C.P2>A2

　　D.剑突下有明显搏动

　　4.下列哪种情况不符合ARDS的表现

　　A.双肺弥漫性浸润阴影

　　B.呼吸窘迫，呼吸频率>28次/分

　　C.PaO2<60mmHg

　　D.PCWP>18cmH2O

　　5.小儿最常见的先天性心脏病是

　　A.肺动脉瓣狭窄

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】支气管肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，肺癌肿瘤直接侵犯纵隔，或转移的肿大淋巴结压迫上腔静脉，或腔静脉内癌栓阻塞，均可引起静脉回流受阻。

　　2.【答案】C

　　【解析】成人每日消化道出血>5～10mL粪便隐血试验出现阳性，每日出血量50～100mL可出现黑粪。胃内储积血量在250～300mL可引起呕血。一次出血量不超过400mL时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，一般不引起全身症状。出血量超过400～500mL，可出现全身症状，如头昏、心慌、乏力等。短时间内出血量超过1000mL，可出现周围循环衰竭表现。

　　3.【答案】D

　　【解析】提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是剑突下有明显搏动。

　　4.【答案】D

　　【解析】中华呼吸病分会诊断标准：(1)有发病的高危因素;(2)急性起病，呼吸窘迫;(3)低氧血症：ALI时动脉血氧分压PaO2/吸氧浓度FiO2≤300mgHg，ARDS时≤200mmHg;(4)胸部X线检查两肺浸润影;(5)PCWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿，答案为D。PCWP在医学中指的是肺毛细血管楔压，是使用肺动脉漂浮导管将测压装置，随水流漂浮放入肺动脉毛细血管内，测量所得到的压力数值，通过测得的压力数值，间接反映左心的压力和容量负荷，患者出现急性左心衰时，此项数值可明显升高。

　　5.【答案】B

　　【解析】室间隔缺损属于左向右分流型，是最常见的先天性心脏病。

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