2023年沈阳市医疗卫生沈阳市职位

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.不属于护士心理素质的是

　　A.热爱护理事业

　　B.有较强的进取心

　　C.乐观、开朗、情绪稳定

　　D.有良好的人际关系

　　2.社区护理的特点不包括

　　A.综合性

　　B.广泛性

　　C.公益性

　　D.间断性

　　3.煮沸消毒时，正确的做法是

　　A.带盖的容器应盖好盖再放入水中

　　B.消毒时间从放入物品时计时

　　C.金属及搪瓷类物品消毒时间是10～15分钟

　　D.橡胶类物品应冷水放入

　　4.重度高血压的血压变化是指收缩压或者舒张压持续高于

　　A.收缩压>160mmHg，或舒张压>90mmHg

　　B.收缩压>170mmHg，或舒张压>100mmHg

　　C.收缩压>180mmHg，或舒张压>110mmHg

　　D.收缩压>190mmHg，或舒张压>110mmHg

　　5.惊厥发作时，给予10%葡萄糖酸钙5～l0ml+5%葡萄糖10～20ml稀释后缓慢推注，注射时间应不少于

　　A.5分钟

　　B.10分钟

　　C.15分钟

　　D.20分钟

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】护士的心理素质包括：护士应保持心理健康，乐观、开朗，情绪稳定，胸怀宽容豁达。具有高度的责任心和同情心，较强的适应 能力，良好的忍耐能力及自我控制力，灵活敏捷。具有良好的人际关系，同事间相互合作，团结协作。

　　2.【答案】D

　　【解析】社区护理的特点有综合性、广泛性、连续性、公益性和可及性。

　　3.【答案】C

　　【解析】在1个标准大气压下，水的沸点是100℃，煮沸5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，煮沸15分钟可杀灭多数细菌芽胞。①消毒前总要求 ：使用软水;物品需保持清洁;大小相同的容器不能重叠;器械轴节或容器盖子应打开;空腔导管腔内预先灌满水;放入总物品不超过容量的3/4。② 根据物品性质决定放入水中的时间：如玻璃器皿、金属及搪瓷类物品通常冷水放入;橡胶制品用纱布包好，水沸后放入;如中途加入物品，则在第 二次水沸后重新计时。③水的沸点受气压影响，一般海拔每增高300m，消毒时间需延长2分钟。④为增强杀菌作用、去污防锈，可将碳酸氢钠加入 水中，配成1%～2%的浓度，沸点可达到105℃。⑤消毒后应将物品及时取出置于无菌容器内，及时应用。

　　4.【答案】C

　　【解析】重度高血压的分级：收缩压≧180mmHg和(或)舒张压≧110mmHg。

　　5.【答案】B

　　【解析】惊厥发作时常用10%葡萄糖酸钙5～10ml，以10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注，葡萄糖酸钙还可以用 于纠正低钾血症的钾对心肌的毒性作用。

　　1-5题均为多项选择题

　　1.男婴，4个月，冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数十秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体 温正常，母孕期有腿部抽筋病史。就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫，正确的处理是

　　A.吸氧

　　B.缓慢静注葡萄糖酸钙

　　C.静注地西泮

　　D.肌注维生素D

　　2.既往月经规律，妊娠42+5周，下列情况可能出现的是

　　A.羊水增多

　　B.羊水粪染

　　C.胎儿生长受限

　　D.胎儿过熟综合征

　　3.属于急性面容的是

　　A.面色潮红

　　B.兴奋

　　C.表情痛苦

　　D.目光闪烁

　　4.巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症包括

　　A.产程延长

　　B.产后出血

　　C.肩难产

　　D.头盆不称

　　5.女，50岁。2少时前烧伤双侧臀部、双下肢(不包括双足)，皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处满布大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创 面红润、潮湿。血压等生命体征正常。其初期处理中适合的是

　　A.清创后创面全部包扎

　　B.保留小水疱，消毒，不包扎

　　C.大水疱消毒，抽去液体

　　D.按烧伤输液公式补液

　　答案及解析

　　1.【答案】ABC

　　【解析】在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。急救处理：应迅速控制惊厥 或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。钙剂治疗：用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡 萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。补充维生素D不属于抢救措施。

　　2.【答案】BCD

　　【解析】患者目前妊娠42+5周>42周，诊断为过期妊娠。过期妊娠不可能出现羊水过多的情况。

　　3.【答案】ABC

　　【解析】急性病容：面色潮红，兴煽动安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑 脊髓膜炎等。

　　4.【答案】ABCD

　　【解析】巨大胎儿对母儿的影响有：头盆不称发生率上升，增加剖宫产率;经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比;肩 难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂;子宫过度扩张易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。

　　5.【答案】ACD

　　【解析】轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定轻洗、移除异物，浅 Ⅱ度水疱皮应于保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料 均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。一般可不用抗生素。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体：BP180/120mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心150次/分。尿蛋白(2+)。首选的处 理方法是

　　A.静脉注射呋塞米

　　B.静脉滴注小剂量缩宫素

　　C.静脉滴注白蛋白

　　D.静脉滴注硫酸镁

　　2.女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L。尿常规：蛋白(++)，颗粒管型2～3低倍视野。血BUN12.3mmol/L， Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是

　　A.低磷饮食

　　B.控制血压

　　C.根据尿量适当限水

　　D.高蛋白饮食

　　3.女，25岁。妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P100次/分，BP100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高 于正常。首选的治疗方法是

　　A.口服甲状腺素片

　　B.同位素131I治疗

　　C.手术治疗

　　D.口服丙硫氧嘧啶

　　4.男，38岁。心悸，多汗，食欲亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状，昨夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。 查体T37.1℃，P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显 减弱。实验室检查血K+2.8mmol/L，Na+140mmol/L，GLU6.4mmol/L。下列检查明确病因意义最大的是

　　A.肾上腺皮质功能

　　B.甲状腺功能

　　C.血儿茶酚胺

　　D.OGTT试验

　　5.异位妊娠最常见的发生部位为

　　A.输卵管间质部

　　B.输卵管系膜

　　C.输卵管壶腹部

　　D.输卵管峡部

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】患者妊娠34周，BP>160/110mmHg，尿蛋白(++)，可诊断为子痫前期，在子痫前期基础上发生剧烈头痛并抽搐，即可确诊为子 痫。子痫的处理原则是控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，控制抽搐首选硫酸镁静滴。甘露醇、呋塞米利尿降低颅内压、控制血压、西地兰抗心衰 ，白蛋白补充，均不是首要的。症状病情稳定后再考虑终止妊娠。

　　2.【答案】D

　　【解析】患者乏力3个月，出现蛋白尿、管型尿，血肌酐及尿素氮均升高，考虑为慢性肾炎可能性大，若高蛋白饮食会增加肾小球高滤过 ，加重蛋白尿促进肾脏病变进展。肾炎患者应根据尿量适当限水，采取低钠饮食、优质蛋白饮食并限制蛋白总摄入量，以免加重肾负担。肾炎患 者可致水电解质紊乱致高血磷低血钙，可致肾性骨病的形成，因此，应采用低磷饮食。

　　3.【答案】C

　　【解析】患者甲状腺肿大，T3、T4升高，且妊娠26周，考虑为妊娠中期甲亢，因患者甲状腺Ⅲ度肿大，属中重度，且出现压迫症状(气管 左偏)，应手术治疗。

　　4.【答案】B

　　【解析】中年男性，心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、大便糊状，考虑为甲状腺功能亢进。今晨出现乏力，下肢无法行动，双下肢肌力 及肌张力明显下降，血钾明显低于正常，考虑为甲亢所致周期性麻痹。甲亢的诊断：(1)高代谢症状和体征;(2)甲状腺肿大;(3)血清甲状腺激素水 平增高，TSH减低，具备以上三项诊断即可成立。

　　5.【答案】C

　　【解析】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见(占95%)，输卵管妊娠中以输卵管壶腹部最为常见 ，其次为峡部、伞部、间质部。输卵管系膜是输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带，阔韧带妊娠少见。

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（编辑：lnht01）