2023年沈阳市医疗卫生岗位职位表

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.正常淋巴结直径不超过

　　A.1cm

　　B.0.5cm

　　C.2cm

　　D.1.5cm

　　2.男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率102次/分。该患者心 功能分级为

　　A.Killip分级Ⅱ级

　　B.Killip分级Ⅲ级

　　C.NYHA分级Ⅲ级

　　D.NYHA分级Ⅱ级

　　3.男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是

　　A.胸部X线片

　　B.胃镜

　　C.腹部B超

　　D.上消化道X线钡餐造影

　　4.关于溶血性黄疸，正确的是

　　A.尿胆红素阳性

　　B.结合型胆红素明显增高，非结合型胆红素轻度增高

　　C.STB常超过340μmol/L

　　D.尿胆原明显增加

　　5.初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是

　　A.早产临产

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.先兆临产

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地 柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。

　　2.【答案】A

　　【解析】KillipⅡ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。NYHA分级不用于急性心肌梗死的心功能评价。

　　3.【答案】B

　　【解析】根据患者的表现：胸痛、吞咽困难、反酸、烧心，以及抑制酸剂治疗可缓解。不难推断出可能为胃食管反流病，内镜检查是其最 准确的方法。

　　4.【答案】D

　　【解析】溶血性黄疸，由于缺氧及毒素作用，肝脏处理增多的尿胆原能力减低，致血中尿胆原增加，并从肾脏排出，所以尿胆原增加，粪 胆也原增加，粪色加深，但是无胆红素，D正确，A错误。溶血性黄疸血清中非结合型胆红素增高，结合型胆红素基本正常，所以B错。STB在340～ 510μmol(L者为阻)性(完全梗阻)黄疸;不完全性梗阻为170～265μmol/L。肝细胞性黄疸为17～200μmol/L;溶血性黄疸很少超过85μmol/L，所以 C错误。

　　5.【答案】A

　　【解析】患者妊娠32周，出现阴道流血及规律腹痛(规律宫缩为临产表现)2小时，肛门检查宫颈管消失，宫口开大1.5cm，说明产程已发动 ，处于第一产程潜伏期。应诊断为先兆早产。患者32周为足月，早产指妊娠达到28周以上但未足月分娩者。早产临产需符合下列条件：出现规律 宫缩伴有宫颈管进行性改变;宫颈扩张1cm以上;宫颈容受≥80%，患者均符合。胎盘早剥为妊娠中晚期突发持续性腹痛。前置胎盘典型症状为无诱 因、无痛性反复阴道流血。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.导致人体产生耳鸣，血压升高的噪声值超过

　　A.50dB

　　B.60dB

　　C.70dB

　　D.80dB

　　2.不需进行保护性隔离的是

　　A.早产儿

　　B.大面积烧伤患者

　　C.肾移植术后患者

　　D.慢性乙型肝炎患者

　　3.缺乏时会导致佝偻病的矿物质是

　　A.钠

　　B.钾

　　C.钙

　　D.磷

　　4.昏迷患者的体位是

　　A.强迫体位

　　B.自主体位

　　C.被动体位

　　D.被迫体位

　　5.医嘱苯丙酸诺龙25mg，im，biw，其中biw的中文译意是

　　A.一天三次

　　B.一天两次

　　C.每周一次

　　D.每周两次

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】长时间处于90dB以上的高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状 ，故此题最佳答案选D。

　　2.【答案】D

　　【解析】慢性乙型肝炎的患者应该进行血液-体液隔离。

　　3.【答案】C

　　【解析】钙离子是身体骨骼发育的重要元素，钙离子缺乏容易导致儿童罹患佝偻病。

　　4.【答案】C

　　【解析】昏迷的患者不能自行变化体位，故所采取的体位为被动体位。

　　5.【答案】D

　　【解析】qd每日一次，bid每日两次，tid每日三次，qid每日四次，qh每小时一次，q2h每两小时一次，q4h每四小时一次，q6h每六小时一 次，qn每晚一次，qod隔日一次，biw每周两次。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.女，27岁。多食、善饥、大便次数增多，体重下降1个月。经甲巯咪唑治疗1个月后。FT3、FT4正常，TSH0.01μmol/mL。查体：P78次/ 分，BP120/60mmHg，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧明显,气管右偏。患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是

　　A.复方碘溶液

　　B.普萘洛尔

　　C.糖皮质激素

　　D.丙硫氧嘧啶

　　2.女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心 淡染区扩大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

　　A.治疗妇科疾病

　　B.给予维生素B12及叶酸

　　C.给予铁剂

　　D.给予糖皮质激素

　　3.女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是

　　A.Galeazzi骨折

　　B.Colles骨折

　　C.Chance骨折

　　D.Smith骨折

　　4.男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

　　A.锁骨骨折

　　B.肩关节脱位

　　C.桡骨头半脱位

　　D.肘关节脱位

　　5.女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛(+)，畸形，异常活动。为明确诊断 ，首先应进行的检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.X线片

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】根据患者症状、体征，诊断为甲状腺功能亢进症，而甲亢病人在基础代谢率高的情况下手术比较危险，应采取充分、完善的准备 保证手术顺利及预防术后并发症，其中药物准备是重要环节，包括以下三种：(1)抗甲状腺药加碘剂、(2)单纯碘剂、(3)普萘洛尔。因患者已服用 甲巯咪唑属硫脲类药物，会使甲状腺肿大、动脉充血，增加手术困难，因此这时必须加用碘剂2周，待甲状腺缩小、变硬，血管数变少后手术。

　　2.【答案】A

　　【解析】根据患者症状、实验室检查提示有缺铁性贫血，结合病史考虑为月经量增多导致的慢性失血性贫血。缺铁性贫血治疗的原则是根 除病因、补足贮存铁。因此该患者最根本的治疗是对因治疗妇科疾病，解决月经量增多的问题。其他选项均为对症治疗。

　　3.【答案】B

　　【解析】Colles骨折：又称伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺 样”畸形。屈曲型骨折(Smith骨折)：又称反Colles骨折(移位方向与Colles骨折相反)。

　　4.【答案】A

　　【解析】锁骨骨折后局部有肿胀、畸形、瘀斑和疼痛;患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。肩关节脱位患者有 方肩畸形，Dugas征阳性。

　　5.【答案】D

　　【解析】患者出现右下肢畸形、活动异常，考虑为骨折。骨折的首选检查为X线。

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（编辑：lnht01）