2023年沈阳市医疗考试招录通知公告

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.患者男，35岁。不慎被高压电击中。5分钟内被家人送至医院进行抢救。患者不可能出现

　　A.呼吸停止

　　B.心跳停止

　　C.瞳孔散大

　　D.尸体僵硬

　　2.患者男，45岁。近1周来头晕、头痛、乏力，多次测血压平均为160/110mmHg。患者的血压属于

　　A.理想血压

　　B.正常低值

　　C.正常高值

　　D.高血压

　　3.静脉穿刺时止血带应扎在穿刺部位上方约

　　A.3cm

　　B.5cm

　　C.6cm

　　D.9cm

　　4.患者，女，32岁，有心脏病史，急性一氧化碳中毒后被送入急诊室。不久便咳出大量粉红色泡沫痰。此时最佳的给氧原则是

　　A.高流量持续给氧

　　B.低流量持续给氧

　　C.高压氧舱治疗

　　D.酒精湿化高流量给氧

　　5.成人每日内生水的量为

　　A.100ml

　　B.400ml

　　C.500ml

　　D.300ml

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】尸僵在死亡后1～3h开始出现。

　　2.【答案】D

　　【解析】成人血压收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg称为高血压。

　　3.【答案】C

　　【解析】静脉穿刺时在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带。

　　4.【答案】D

　　【解析】一氧化碳中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;现咳出大量粉红色泡沫痰说明并发了急性肺水肿，故应给予高流 量吸氧，湿化瓶内应加入20%～30%酒精，降低肺泡内泡沫的表面张力。

　　5.【答案】D

　　【解析】内生水是机体在新陈代谢过程中，物质氧化最终生成二氧化碳和水，约300ml。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是

　　A.胰

　　B.肾

　　C.肝

　　D.肺

　　2.男，62岁。进食哽噎1月余，胃镜检查：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活 检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是

　　A.二线药物化疗

　　B.静脉营养支持

　　C.食管癌放射治疗

　　D.食管癌根治术

　　3.男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少，伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(++)，尿RBC20～ 30/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大。最可能的临床诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎急性发作

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　4.男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿RBC5～15/HP ，Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是

　　A.袢利尿剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.β受体拮抗剂

　　5.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为

　　A.结核分枝杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.柯萨奇病毒

　　D.溶血性链球菌

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，其机制为：骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，之后依 次进入右心房→右心室→肺动脉→造成肺动脉栓塞。直径<20μm的脂滴栓子，可通过肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→脑动脉 →造成脑栓塞。因此脂肪栓塞综合症最易栓塞的部位是肺，其次是脑、胰、肾、肝均可累及，但不是主要累及部位。骨折可引起脂肪栓塞综合症 ，但其栓塞部位多不在骨。

　　2.【答案】D

　　【解析】根据题干胸中、下段食管癌诊断明确，同时未见其他部位转移，首选的治疗方法是手术治疗。

　　3.【答案】D

　　【解析】患者血尿、蛋白尿、水肿、高血压属肾炎综合征表现，尿量进行性减少1周，并出现肾衰竭(Scr490μmol/L)，考虑为急进性肾小 球肾炎。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要表现为发热、寒战、头痛等全身症状以及尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症 状。慢性肾小球肾炎急性发作需有慢性肾小球肾炎的病史。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)，早期不 会出现少尿、肾功能恶化。

　　4.【答案】B

　　【解析】ACEI可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降低血压;还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成，适合肾脏靶 器官受损的高血压患者，但Scr≥265μmol/L或双侧肾动脉狭窄时禁用。袢利尿剂适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病 、合并心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、左心室肥厚、脑血管病及周围血管病。β受体拮抗剂适用于不同 程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂主要为α1受体阻滞剂，如 哌唑嗪、特拉唑嗪等，因其副作用较多，目前不主张单独使用。

　　5.【答案】D

　　【解析】急性肾小球肾炎常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组)引起。其它细菌、病毒及寄生虫亦可致病。但结核分枝杆菌常 导致结核病，不会引起肾炎。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.通常所说的血型是

　　A.血浆中特异凝集素的类型

　　B.红细胞表面特异凝原的类型

　　C.红细胞上受体的类型

　　D.红细胞表面特异凝集素的类型

　　2.生物体内环境的稳态

　　A.细胞外液理化性质在一定范围内波动

　　B.细胞内液理化性质在一定范围内波动

　　C.细胞外液理化因素保持不变

　　D.细胞内液理化因素保持不变

　　3.心脏的传导系统不包括

　　A.窦房结

　　B.房室结

　　C.房室束

　　D.心房肌

　　4.下列关于肉芽组织的说法，错误的是

　　A.肉芽组织具有抗感染保护创面的作用

　　B.肉芽组织中，炎细胞常以中性粒细胞为主

　　C.肉芽组织具有填补创口及其他组织缺损的作用

　　D.肉芽组织经改建成熟为纤维结缔组织，并逐渐转化为瘢痕组织

　　5.维持机体稳态的重要途径是

　　A.神经调节

　　B.体液调节

　　C.正反馈调节

　　D.负反馈调节

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型，这种抗原是由种系基因控制的多态性抗原，称为血型抗原。

　　2.【答案】A

　　【解析】内环境的稳态并不是静止不变的固定状态，而是各种理化因素在各种生理活动的调节下达到动态平衡的一种相对恒定的状态。

　　3.【答案】D

　　【解析】心脏的传导系统包括窦房结，房室束，房室结，左右束支和浦肯野纤维。

　　4.【答案】B

　　【解析】肉芽组织炎细胞常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。

　　5.【答案】D

　　【解析】负反馈调节是维持机体稳态的重要途径，因为负反馈是指在自动调节过程中，反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，因而 是可以纠正和减弱控制信息输出的一种反馈调节。

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（编辑：lnht01）