2023年沈阳市医疗考试公告何时发布

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.女，27岁。多食、善饥、大便次数增多，体重下降1个月。经甲巯咪唑治疗1个月后。FT3、FT4正常，TSH0.01μmol/mL。查体：P78次/ 分，BP120/60mmHg，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧明显,气管右偏。患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是

　　A.复方碘溶液

　　B.普萘洛尔

　　C.糖皮质激素

　　D.丙硫氧嘧啶

　　2.女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心 淡染区扩大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

　　A.治疗妇科疾病

　　B.给予维生素B12及叶酸

　　C.给予铁剂

　　D.给予糖皮质激素

　　3.女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是

　　A.Galeazzi骨折

　　B.Colles骨折

　　C.Chance骨折

　　D.Smith骨折

　　4.男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

　　A.锁骨骨折

　　B.肩关节脱位

　　C.桡骨头半脱位

　　D.肘关节脱位

　　5.女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛(+)，畸形，异常活动。为明确诊断 ，首先应进行的检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.X线片

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】根据患者症状、体征，诊断为甲状腺功能亢进症，而甲亢病人在基础代谢率高的情况下手术比较危险，应采取充分、完善的准备 保证手术顺利及预防术后并发症，其中药物准备是重要环节，包括以下三种：(1)抗甲状腺药加碘剂、(2)单纯碘剂、(3)普萘洛尔。因患者已服用 甲巯咪唑属硫脲类药物，会使甲状腺肿大、动脉充血，增加手术困难，因此这时必须加用碘剂2周，待甲状腺缩小、变硬，血管数变少后手术。

　　2.【答案】A

　　【解析】根据患者症状、实验室检查提示有缺铁性贫血，结合病史考虑为月经量增多导致的慢性失血性贫血。缺铁性贫血治疗的原则是根 除病因、补足贮存铁。因此该患者最根本的治疗是对因治疗妇科疾病，解决月经量增多的问题。其他选项均为对症治疗。

　　3.【答案】B

　　【解析】Colles骨折：又称伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺 样”畸形。屈曲型骨折(Smith骨折)：又称反Colles骨折(移位方向与Colles骨折相反)。

　　4.【答案】A

　　【解析】锁骨骨折后局部有肿胀、畸形、瘀斑和疼痛;患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。肩关节脱位患者有 方肩畸形，Dugas征阳性。

　　5.【答案】D

　　【解析】患者出现右下肢畸形、活动异常，考虑为骨折。骨折的首选检查为X线。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.不属于护士心理素质的是

　　A.热爱护理事业

　　B.有较强的进取心

　　C.乐观、开朗、情绪稳定

　　D.有良好的人际关系

　　2.社区护理的特点不包括

　　A.综合性

　　B.广泛性

　　C.公益性

　　D.间断性

　　3.煮沸消毒时，正确的做法是

　　A.带盖的容器应盖好盖再放入水中

　　B.消毒时间从放入物品时计时

　　C.金属及搪瓷类物品消毒时间是10～15分钟

　　D.橡胶类物品应冷水放入

　　4.重度高血压的血压变化是指收缩压或者舒张压持续高于

　　A.收缩压>160mmHg，或舒张压>90mmHg

　　B.收缩压>170mmHg，或舒张压>100mmHg

　　C.收缩压>180mmHg，或舒张压>110mmHg

　　D.收缩压>190mmHg，或舒张压>110mmHg

　　5.惊厥发作时，给予10%葡萄糖酸钙5～l0ml+5%葡萄糖10～20ml稀释后缓慢推注，注射时间应不少于

　　A.5分钟

　　B.10分钟

　　C.15分钟

　　D.20分钟

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】护士的心理素质包括：护士应保持心理健康，乐观、开朗，情绪稳定，胸怀宽容豁达。具有高度的责任心和同情心，较强的适应 能力，良好的忍耐能力及自我控制力，灵活敏捷。具有良好的人际关系，同事间相互合作，团结协作。

　　2.【答案】D

　　【解析】社区护理的特点有综合性、广泛性、连续性、公益性和可及性。

　　3.【答案】C

　　【解析】在1个标准大气压下，水的沸点是100℃，煮沸5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，煮沸15分钟可杀灭多数细菌芽胞。①消毒前总要求 ：使用软水;物品需保持清洁;大小相同的容器不能重叠;器械轴节或容器盖子应打开;空腔导管腔内预先灌满水;放入总物品不超过容量的3/4。② 根据物品性质决定放入水中的时间：如玻璃器皿、金属及搪瓷类物品通常冷水放入;橡胶制品用纱布包好，水沸后放入;如中途加入物品，则在第 二次水沸后重新计时。③水的沸点受气压影响，一般海拔每增高300m，消毒时间需延长2分钟。④为增强杀菌作用、去污防锈，可将碳酸氢钠加入 水中，配成1%～2%的浓度，沸点可达到105℃。⑤消毒后应将物品及时取出置于无菌容器内，及时应用。

　　4.【答案】C

　　【解析】重度高血压的分级：收缩压≧180mmHg和(或)舒张压≧110mmHg。

　　5.【答案】B

　　【解析】惊厥发作时常用10%葡萄糖酸钙5～10ml，以10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注，葡萄糖酸钙还可以用 于纠正低钾血症的钾对心肌的毒性作用。

　　1-5题均为多项选择题

　　1.下列选项中，属于非甾体抗炎药的有

　　A.吲哚美辛

　　B.丙米嗪

　　C.罗非昔布

　　D.对乙酰氨基酚

　　2.临床上对乙酰氨基酚主要用于

　　A.抗凝

　　B.退热

　　C.镇痛

　　D.止呕

　　3.下列属于抗心律失常药物的基本作用机制的有

　　A.降低自律性

　　B.减少后除极

　　C.延长有效不应期

　　D.缩短有效不应期

　　4.根据给药方式的不同，药物吸收的效率也有所不同，下列有关说法正确的有

　　A.静脉注射的药物没有吸收过程

　　B.口服给药是最常用较安全的给药途径

　　C.舌下给药不适合首过效应明显的药物

　　D.脂溶性较大的药物可以通过皮肤的角质层

　　5.黏痰溶解药可以使痰液黏稠度降低，适用于痰液黏稠引起的呼吸困难，咳痰困难，这类药包括( )等

　　A.乙酰半胱氨酸

　　B.氯化铵

　　C.溴己新

　　D.厄多司坦

　　答案及解析

　　1.【答案】ACD

　　【解析】非甾体类抗炎药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔 布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓 解。

　　2.【答案】BC

　　【解析】对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，主要抑制中枢COX，产生解热、镇痛作用，对外周COX没有明显作用，故抗凝、抗炎作用不明显。 常见的不良反应为恶心、呕吐等。

　　3.【答案】ABC

　　【解析】抗心律失常药物的基本作用机制的有降低自律性、减少后除极、延长有效不应期。

　　4.【答案】ABD

　　【解析】注射给药可以直接进入血液循环，没有吸收过程;口服给药经济、安全，是最常用的给药方式;舌下给药可在很大程度上避免首过 消除;经皮吸收的药物，主要屏障是角质层，一般认为脂溶性强的药物，由于可以和角质层中脂质相溶，角质层屏障作用小。

　　5.【答案】AD

　　【解析】乙酰半胱氨酸和厄多司坦属于黏痰溶解药。

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（编辑：lnht01）