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在哪看2023朝阳医院招录公告

2023-09-20 10:22:34 辽宁医疗卫生考试网 https://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:华图教育

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  1-5题均为单项选择题

  1.足月儿开始添加维生素D的时间是

  A.出生后10~12个月

  B.出生后2个月

  C.出生后4~6个月

  D.出生后2周

  2.女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体:T36.5℃,P100次/分。轻度肋缘外翻,双肺呼吸 音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。双下肢呈“O”型。可见手足镯,骨骼X线检查示佝 偻病活动期表现。实验室检查:血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,最可能的诊断是

  A.维生素D缺乏性佝偻病

  B.维生素D依赖性佝偻病

  C.肾小管酸中毒

  D.低血磷抗维生素D佝偻病

  3.新生儿,足月顺产,出生体重3.3kg。无新生儿窒息。开奶的时间为产后

  A.2~3小时

  B.24小时

  C.12小时

  D.15分钟至2小时内

  4.足月儿开始添加米粉的时间是

  A.出生后10~12个月

  B.出生后2个月

  C.出生后4~6个月

  D.出生后2周

  5.初产妇,25岁,足月顺产后第3天,纯母乳喂养。乳房胀痛,无红肿,乳汁排出不畅,体温 37.6℃。恰当的处理方法是

  A.生麦芽煎服

  B.少喝水

  C.让新生儿吸吮双乳

  D.抗生素治疗

  答案及解析

  1.【答案】D

  【解析】足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d以预防佝偻病;早产儿、低出生体重儿、双胎儿 生后1周开始补充维生素D800IU/d,3个月后改预防量,均补充至2岁。

  2.【答案】D

  【解析】(1)女孩儿3岁(低血磷抗维生素D佝偻病多发生于1岁以后,2~3岁仍有活动性表现)。因 发现双下肢畸形来诊。查体:T36.5℃,P100次/分。轻度肋缘外翻(符合低血磷抗维生素D佝偻病临床表 现),双肺呼吸音清未,闻及干湿性啰音,心律齐腹软,无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯,骨路X线检 查示佝偻病。活动期表现。实验室检查:血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,最可能的 诊断是低血磷抗维生素D佝偻病(D对)。(2)维生素D缺乏性佝偻病(A错)分四期:分别为初期、激期、恢复 期和后遗症期,激期典型表现为骨骼的改变,血钙降低、血磷明显降低、血碱性磷酸酶明显增高;(3)维 生素D依赖性佝偻病(B错):为常染色体隐性遗传,可分两型:Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷,使25-(OH)D3转 变为l,25-(OH)2D3发生障碍,血中25-(OH)D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官l,25-(OH)2D3受体缺陷,血中l, 25-(OH)2D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征,低钙血症、低磷血症,碱性磷酸酶明显升高及 继发性甲状旁腺功能亢进,Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。(4)远端肾小 管性酸中毒(C错):为远曲小管泌氢不足,从尿中丢失大量钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱 钙,出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著,身材矮小,有代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,除低血钙、低 血磷之外,血钾亦低,血氨增高,并常有低血钾症状。

  3.【答案】D

  【解析】目前主张尽早开奶,按需哺乳。产后15分钟~2小时内开奶,既可促进母乳分泌又可防 止新生儿低血糖发生,还可减轻生理性体重下降及新生儿生理性黄疸。

  4.【答案】C

  【解析】添加过渡期食物(辅食)的原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。应在 小儿健康、消化功能正常时逐步添加。1~3个月:汁状食物;4~6个月:泥状食物,如米汤、米糊、稀粥 、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥;7~9个月:末状食物,如烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、芋头等;10~12个月 :碎状食物,如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等(汁泥末碎)。

  5.【答案】C

  【解析】产妇产后3~4天,出现乳房胀痛,无红肿,低热,乳汁排出不畅,多由乳房过度充盈及 乳腺管阻塞所致,让新生儿吸吮双乳,可促进神经垂体分泌缩宫素,使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩 ,腺泡内压力升高,有利于乳汁排出。少喝水可导致产妇水分摄入不足,并且不一定能减少乳汁分泌。 产妇仅有乳房胀痛,而无局部红肿以及寒战、高热等感染中毒症状,不考虑急性乳腺炎,无需使用抗生 素治疗。

  1-5题均为单项选择题

  1.长期留置导尿管后,发生尿液混浊、沉淀或结晶时应

  A.经常更换卧位

  B.热敷下腹部

  C.膀胱内滴药

  D.进行膀胱冲洗

  2.行大量不保留灌肠时,成人每次液体用量为

  A.50~l00ml

  B.100~200ml

  C.200~500ml

  D.500~l000ml

  3.护士在护理服用洋地黄药物的病人时,下列哪项不妥

  A.嘱病人如果一次漏服,下一次要加量补服

  B.给药前先数心率

  C.观察洋地黄药物浓度

  D.心率<60次/min,不能给药

  4.患者李女士,65岁,外出行辅助检查,分发口服药时患者尚未返回病房,护士的正确处理是

  A.交给病友

  B.暂缓发药

  C.交给患者家属

  D.置于床头柜

  5.患者,男,80岁,长期卧床,肌肉萎缩,护士使用50%的乙醇对患者进行按摩,其目的是

  A.清洁皮肤

  B.增加舒适感

  C.增加局部温度

  D.促进血液循环

  答案及解析

  1.【答案】D

  【解析】长期留置尿管的患者易发生逆行性尿路感染,一旦出现尿液浑浊给予膀胱冲洗。

  2.【答案】D

  【解析】大量不保留灌肠常用0.1%~0.2%的肥皂液,生理盐水。成人每次用量为500~1000ml, 小儿200~500ml。

  3.【答案】A

  【解析】洋地黄治疗量与中毒量极为相近,故A项不妥,易导致中毒。当患者服用洋地黄时一定 要测量脉搏,心率小于60次/分,及心律不齐不可用。

  4.【答案】B

  【解析】患者不在病室或因故不能服药,应将药物取回保管,适时再发放、交班。

  5.【答案】D

  【解析】用乙醇按摩皮肤可促进局部血液循环。

  1-5题均为单项选择题

  1.缺氧的典型表现为

  A.呼吸困难

  B.发绀

  C.意识障碍

  D.肺功能下降

  2.患者,男,26岁,因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院,入院当日下午患者出现咯血约500ml后,突然意识丧失、眼上视,口唇发绀,应立即采取的关键措施是

  A.设法去除气道血块(如吸痰器等),同时准备气管插管或气管切开

  B.补充血容量、输血

  C.静注呼吸兴奋剂

  D.胸外心脏按压及人工呼吸

  3.男性,70岁,有慢性肾功能不全的病史,近一周出现中度发热,伴畏寒、咳嗽、咳疲,痰为砖红色胶冻状,最可能的病原菌是

  A.克雷伯杆菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.绿脓杆菌

  D.结核杆菌

  4.测量体温时的注意事项不包括

  A.体温测量前20~30分钟禁止活动

  B.体温计汞柱必须降至35℃以下

  C.婴幼儿应选择测腋温

  D.测腋温时应测量10分钟

  5.下列病人的“治疗饮食”护理原则,不正确的是

  A.大面积烧伤患者给予“高能量饮食”

  B.先兆子痫患者给予“低盐饮食”

  C.糖尿病患者给予“少渣饮食”

  D.高脂血症患者给予“高纤维素饮食”

  答案及解析

  1.【答案】B

  【解析】发绀是缺氧的典型表现。当SaO2低于90%时,出现口唇、指甲和舌发绀。发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关。

  2.【答案】A

  【解析】肺结核大咯血导致窒息时,应首先设法去除气道血块,同时准备气管插管或气管切开。

  3.【答案】A

  【解析】克雷伯杆菌-砖红色胶冻样痰;金黄色葡萄球菌-脓黄痰;绿脓杆菌-翠绿色脓性痰;肺炎链球菌-铁锈色痰;结核杆菌-痰中带血。

  4.【答案】C

  【解析】三种常见体温测量中,口温测量不宜用于婴幼儿,肛门、腋窝体温测量均可选择。C选项并非体温测量注意事项。

  5.【答案】C

  【解析】糖尿病患者给予高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、高纤维素饮食。

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