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2023沈阳医院招录公告在哪看

2023-08-30 10:13:53 辽宁医疗卫生考试网 https://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：华图教育

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.足月儿开始添加维生素D的时间是

　　A.出生后10～12个月

　　B.出生后2个月

　　C.出生后4～6个月

　　D.出生后2周

　　2.女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5℃，P100次/分。轻度肋缘外翻，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢呈“O”型。可见手足镯，骨骼X线检查示佝偻病活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是

　　A.维生素D缺乏性佝偻病

　　B.维生素D依赖性佝偻病

　　C.肾小管酸中毒

　　D.低血磷抗维生素D佝偻病

　　3.新生儿，足月顺产，出生体重3.3kg。无新生儿窒息。开奶的时间为产后

　　A.2～3小时

　　B.24小时

　　C.12小时

　　D.15分钟至2小时内

　　4.足月儿开始添加米粉的时间是

　　A.出生后10～12个月

　　B.出生后2个月

　　C.出生后4～6个月

　　D.出生后2周

　　5.初产妇，25岁，足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温 37.6℃。恰当的处理方法是

　　A.生麦芽煎服

　　B.少喝水

　　C.让新生儿吸吮双乳

　　D.抗生素治疗

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d以预防佝偻病;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量，均补充至2岁。

　　2.【答案】D

　　【解析】(1)女孩儿3岁(低血磷抗维生素D佝偻病多发生于1岁以后，2～3岁仍有活动性表现)。因发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5℃，P100次/分。轻度肋缘外翻(符合低血磷抗维生素D佝偻病临床表现)，双肺呼吸音清未，闻及干湿性啰音，心律齐腹软，无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯，骨路X线检查示佝偻病。活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是低血磷抗维生素D佝偻病(D对)。(2)维生素D缺乏性佝偻病(A错)分四期：分别为初期、激期、恢复期和后遗症期，激期典型表现为骨骼的改变，血钙降低、血磷明显降低、血碱性磷酸酶明显增高;(3)维生素D依赖性佝偻病(B错)：为常染色体隐性遗传，可分两型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-(OH)D3转变为l，25-(OH)2D3发生障碍，血中25-(OH)D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官l，25-(OH)2D3受体缺陷，血中l， 25-(OH)2D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。(4)远端肾小管性酸中毒(C错)：为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除低血钙、低血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有低血钾症状。

　　3.【答案】D

　　【解析】目前主张尽早开奶，按需哺乳。产后15分钟～2小时内开奶，既可促进母乳分泌又可防止新生儿低血糖发生，还可减轻生理性体重下降及新生儿生理性黄疸。

　　4.【答案】C

　　【解析】添加过渡期食物(辅食)的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。1～3个月：汁状食物;4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥;7～9个月：末状食物，如烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、芋头等;10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等(汁泥末碎)。

　　5.【答案】C

　　【解析】产妇产后3～4天，出现乳房胀痛，无红肿，低热，乳汁排出不畅，多由乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，让新生儿吸吮双乳，可促进神经垂体分泌缩宫素，使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，腺泡内压力升高，有利于乳汁排出。少喝水可导致产妇水分摄入不足，并且不一定能减少乳汁分泌。产妇仅有乳房胀痛，而无局部红肿以及寒战、高热等感染中毒症状，不考虑急性乳腺炎，无需使用抗生素治疗。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.长期留置导尿管后，发生尿液混浊、沉淀或结晶时应

　　A.经常更换卧位

　　B.热敷下腹部

　　C.膀胱内滴药

　　D.进行膀胱冲洗

　　2.行大量不保留灌肠时，成人每次液体用量为

　　A.50～l00ml

　　B.100～200ml

　　C.200～500ml

　　D.500～l000ml

　　3.护士在护理服用洋地黄药物的病人时，下列哪项不妥

　　A.嘱病人如果一次漏服，下一次要加量补服

　　B.给药前先数心率

　　C.观察洋地黄药物浓度

　　D.心率<60次/min，不能给药

　　4.患者李女士，65岁，外出行辅助检查，分发口服药时患者尚未返回病房，护士的正确处理是

　　A.交给病友

　　B.暂缓发药

　　C.交给患者家属

　　D.置于床头柜

　　5.患者，男，80岁，长期卧床，肌肉萎缩，护士使用50%的乙醇对患者进行按摩，其目的是

　　A.清洁皮肤

　　B.增加舒适感

　　C.增加局部温度

　　D.促进血液循环

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】长期留置尿管的患者易发生逆行性尿路感染，一旦出现尿液浑浊给予膀胱冲洗。

　　2.【答案】D

　　【解析】大量不保留灌肠常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。

　　3.【答案】A

　　【解析】洋地黄治疗量与中毒量极为相近，故A项不妥，易导致中毒。当患者服用洋地黄时一定要测量脉搏，心率小于60次/分，及心律不齐不可用。

　　4.【答案】B

　　【解析】患者不在病室或因故不能服药，应将药物取回保管，适时再发放、交班。

　　5.【答案】D

　　【解析】用乙醇按摩皮肤可促进局部血液循环。

)。该患者正确的处理原则是

　　A.解痉降压后羊膜腔内药物引产

　　B.硫酸镁解痉后剖宫产

　　C.降压治疗后继续妊娠

　　D.降压的同时缩宫素引产

　　2.早期流产最常见的原因是

　　A.孕妇黄体功能不足

　　B.胚胎染色体异常

　　C.孕妇生殖器官异常

　　D.孕妇宫颈口松弛

　　3.患者，女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。实验室检查：Hb100g/L。该患者简单可靠的辅助检查是

　　A.腹部CT检查

　　B.阴道后穹隆穿刺

　　C.腹部X线检查

　　D.腹腔镜检查

　　4.女，26岁，平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符，患者可能的诊断是

　　A.难免流产

　　B.先兆流产

　　C.不全流产

　　D.完全流产

　　5.女，26岁，已婚，突发腹痛，阴道流血1天，血压60/40mmhg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，最有价值的体征是

　　A.一侧下腹部持续性剧烈疼痛

　　B.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血