辽宁医疗卫生招聘考试每日一练2023年（8月22日）

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　　临床专业知识

　　1-5题均为单项选择题

　　1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

　　A.妊娠24～26周

　　B.妊娠28～30周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠36～37周

　　2.初产妇，临产后7小时。宫口扩张6cm，2小时无进展。考虑诊断是

　　A.正常产程

　　B.潜伏期延长

　　C.活跃期停滞

　　D.第二产程延长

　　3.单纯左心衰竭的典型体征是

　　A.下垂型对称性水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.双肺底闻及湿啰音

　　D.胸腔积液

　　4.二尖瓣乳头肌断裂可以导致

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.心肌坏死

　　C.心肌缺血

　　D.二尖瓣狭窄

　　5.乙肝的潜伏期为

　　A.1周～1个月

　　B.3周～3个月

　　C.5周～5个月

　　D.6周～6个月

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是妊娠32～34周。比孕前增加30～40%。

　　2.【答案】C

　　【解析】活跃期是指从宫口开大3cm至宫口开全。该产妇宫口开大6cm，已进入活跃期。进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上称为活跃期停滞。

　　3.【答案】C

　　【解析】左心衰竭时引起肺循环淤血，急性肺水肿是最主要表现，听诊可闻及双肺底细湿啰音。

　　4.【答案】A

　　【解析】乳头肌断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种。据文献报道前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，而后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，造成严重的急性肺水肿，约1/3的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。而部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。

　　5.【答案】D

　　【解析】从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周～6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

　　临床专业知识

　　1-5题均为多项选择题

　　1.可以用生理性妊娠解释的是

　　A.血液处于高凝状态

　　B.红细胞沉降率下降

　　C.纤溶活性降低

　　D.血容量增加

　　2.胎盘的组成

　　A.羊膜

　　B.叶状绒毛膜

　　C.包蜕膜

　　D.底蜕膜

　　3.女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周，孕期检查正常，今自觉胎动减少，查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg，超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm，检查;宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。应进行的检查中包括

　　A.胎儿电子监护

　　B.尿雌激素/肌酐比值

　　C.MRI

　　D.胎儿生物物理评分

　　4.有关主诉的描述，下列哪项正确

　　A.患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征

　　B.可初步反映病情轻重与急缓

　　C.本次就诊最主要的原因

　　D.主诉并非现病的主要表述

　　5.下列哪项属于个人史

　　A.受教育程度

　　B.业余爱好

　　C.工业毒物接触情况

　　D.经济情况

　　答案及解析

　　1.【答案】ABCD

　　【解析】妊娠期母体各系统会出现一系列生理变化。其中血液系统：血容量于妊娠6～8周开始增加，妊娠32～34周达到高峰，维持到分娩;妊娠骨髓造血增加，网织红细胞轻度增高，白细胞轻度增加;妊娠期血液处于高凝状态。

　　2.【答案】ABD

　　【解析】胎儿的附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。

　　3.【答案】ABD

　　【解析】胎儿健康状况评估的指标有：(1)B超(能观察胎儿大小、胎动、羊水情况及进行胎儿畸形筛查和胎儿成熟度检查等);(2)胎儿电子监护(了解胎心与胎动及宫缩之间的关系);(3)无应激试验(NST)和缩宫素激惹试验(OCT)(预测胎儿宫内储备能力);(4)胎儿生物物理评分(用于监测胎儿宫内缺氧和胎儿酸中毒情况);(5)尿雌激素/肌酐比值、胎动、hPL测定以及OCT(评估胎儿胎盘功能)。MRI为放射性检查，不作为胎儿健康状况评估的检查。

　　4.【答案】ABC

　　【解析】主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。记录应简明，最好用患者原话，不可用诊断用语。

　　5.【答案】ABCD

　　【解析】个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、有无冶游史。

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