辽宁医疗卫生招聘考试每日一练2023年（6月18日）

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　　临床专业知识

　　1-5题均为单项选择题

　　1.关于结核性胸膜炎的叙述，正确的是

　　A.频繁抽液可以造成蛋白丢失，因此应尽量避免

　　B.因为胸液容易包裹，因此抽液时应常规注入激素

　　C.胸膜炎的发生机制主要是过敏因素参与，因此抗结核治疗的时间可以缩短

　　D.胸液中未找见结核菌并不能否定结核性胸膜炎的诊断

　　2.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是

　　A.经淋巴管

　　B.经肝静脉

　　C.经肝动脉

　　D.经门静脉

　　3.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎，不正确的是

　　A.好发于青少年

　　B.高血压、贫血及肾功能损害常见，常呈持续性进行性发展

　　C.75%的患者有持续性低补体血症

　　D.女性发病率明显大于男性

　　4.下列药物不会引起急性胰腺炎的是

　　A.糖皮质激素

　　B.双氢克尿噻

　　C.硫唑嘌呤

　　D.钙片

　　5.关于成人肾肿瘤的叙述，错误的是

　　A.多发于40岁以上男性

　　B.发生于肾实质的肾癌多见

　　C.早期出现腰部包块

　　D.X线片显示：患侧肾影增大，不规则

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。

　　2.【答案】D

　　【解析】肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现;血行肝外转移最多见于肺，其次为骨、脑等。肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。在中晚期病例，肿瘤可直接侵犯邻近脏器及横膈，或发生腹腔种植性转移。

　　3.【答案】D

　　【解析】系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚及由于系膜细胞及基质向各面扩张至邻近的毛细血管壁内，导致光镜下毛细血管壁增厚和呈双轨状为病理特征的肾小球疾病。临床上常表现为肾病综合征伴血尿、高血压及肾功能损害，部分病人伴有持。其病理改变以肾小球基底膜及系膜为其基本病变部位。本病主要见于少儿及青年。

　　4.【答案】D

　　【解析】钙片属于营养品，不会引起急性胰腺炎。而题目中其他药物都有可能引起急性胰腺炎。

　　5.【答案】D

　　【解析】A、B、C项都可以成为癌性肿块的特征，而表面光滑不属于癌性肿块的特性。

　　临床专业知识

　　1-5题均为多项选择题

　　1.可以用生理性妊娠解释的是

　　A.血液处于高凝状态

　　B.红细胞沉降率下降

　　C.纤溶活性降低

　　D.血容量增加

　　2.胎盘的组成

　　A.羊膜

　　B.叶状绒毛膜

　　C.包蜕膜

　　D.底蜕膜

　　3.女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周，孕期检查正常，今自觉胎动减少，查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg，超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm，检查;宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。应进行的检查中包括

　　A.胎儿电子监护

　　B.尿雌激素/肌酐比值

　　C.MRI

　　D.胎儿生物物理评分

　　4.有关主诉的描述，下列哪项正确

　　A.患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征

　　B.可初步反映病情轻重与急缓

　　C.本次就诊最主要的原因

　　D.主诉并非现病的主要表述

　　5.下列哪项属于个人史

　　A.受教育程度

　　B.业余爱好

　　C.工业毒物接触情况

　　D.经济情况

　　答案及解析

　　1.【答案】ABCD

　　【解析】妊娠期母体各系统会出现一系列生理变化。其中血液系统：血容量于妊娠6～8周开始增加，妊娠32～34周达到高峰，维持到分娩;妊娠骨髓造血增加，网织红细胞轻度增高，白细胞轻度增加;妊娠期血液处于高凝状态。

　　2.【答案】ABD

　　【解析】胎儿的附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。

　　3.【答案】ABD

　　【解析】胎儿健康状况评估的指标有：(1)B超(能观察胎儿大小、胎动、羊水情况及进行胎儿畸形筛查和胎儿成熟度检查等);(2)胎儿电子监护(了解胎心与胎动及宫缩之间的关系);(3)无应激试验(NST)和缩宫素激惹试验(OCT)(预测胎儿宫内储备能力);(4)胎儿生物物理评分(用于监测胎儿宫内缺氧和胎儿酸中毒情况);(5)尿雌激素/肌酐比值、胎动、hPL测定以及OCT(评估胎儿胎盘功能)。MRI为放射性检查，不作为胎儿健康状况评估的检查。

　　4.【答案】ABC

　　【解析】主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。记录应简明，最好用患者原话，不可用诊断用语。

　　5.【答案】ABCD

　　【解析】个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、有无冶游史。

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