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　　1-5题均为单项选择题

　　1.最常见和最严重的输血反应是

　　A.发热反应和过敏反应

　　B.溶血反应和枸櫞酸钠中毒反应

　　C.发热反应和溶血反应

　　D.溶血反应和循环负荷过重

　　2.下列有关吸痰技术的叙述不正确的是

　　A.两次吸痰时间间隔30秒至1分钟

　　B.每次吸痰的时间不超过15秒

　　C.吸痰时动作轻、稳、左右旋转，向上提拉

　　D.吸痰的负压在40～53.3kPa，小儿<40kPa

　　3.癫痫患者脑电图检查前患者准备不包括

　　A.洗头

　　B.必要时剥夺睡眠

　　C.健康指导

　　D.停服抗癫痫药物

　　4.患者，男，23岁，因外伤致骨盆骨折来急诊，生命体征检查：脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压70/40mmHg，立即开通静脉通道，首选考虑给予输入的液体为

　　A.新鲜全血

　　B.新鲜血浆

　　C.乳酸钠林格液

　　D.706代血浆

　　5.患者因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位是

　　A.主动卧位

　　B.被动卧位

　　C.被迫卧位

　　D.稳定性卧位

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】发热反应是输血反应中最常见的，溶血反应是最严重的输血反应。

　　2.【答案】A

　　【解析】吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。一般成人40.0～53.3kPa(300～400mmHg);儿童<40.0kPa。采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸尽，每次吸痰时间<15秒。两次吸痰时间间隔3分钟。

　　3.【答案】B

　　【解析】脑电图检查前准备：(1)检查前一天用肥皂水洗头;(2)检查前一天应停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1～3天;(3)检查前应进食，不宜空腹，如不能进食或呕吐者应给予葡萄糖静脉注射;(4)如有颅内压增高而需要帮助定位者，应在检查前1小时左右用脱水剂降低颅压，如静脉快速滴注或推注甘露醇。

　　4.【答案】C

　　【解析】考虑为骨盆骨折并发大出血引起休克，首先应迅速补充血容量，遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的原则。

　　5.【答案】C

　　【解析】病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的病人由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.男，63岁。皮肤黏膜散在出血点10天，既往肝硬化病史多年，给予输注新鲜冰冻血浆治疗，输注开始后20分钟，患者出现皮肤瘙痒，荨麻疹表现，此时正确的处理措施是

　　A.停止输注

　　B.换一袋血浆输注

　　C.减慢输注速度，并给予肾上腺素治疗

　　D.减慢输注速度，并给予抗组胺药物治疗

　　2.心电图示心搏停顿，此时首选的药物是

　　A.普鲁卡因酰胺

　　B.肾上腺素

　　C.普罗帕酮

　　D.胺碘酮

　　3.我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是

　　A.心脏瓣膜病

　　B.冠心病

　　C.心房颤动

　　D.高血压

　　4.女，40岁，因患再生障碍性贫血人院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注

　　A.浓缩红细胞

　　B.辐照红细胞

　　C.去除白细胞的红细胞

　　D.悬浮红细胞

　　5.可确诊反流性食管炎的依据是

　　A.食管测压异常

　　B.胃镜发现食管下端黏膜破损

　　C.食管酸检测异常

　　D.反酸、烧心症状

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】患者输注新鲜冰冻血浆开始后20分钟出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现，应考虑发生了输血不良反应中的过敏反应。过敏反应多发生于输血数分钟后，表现为皮肤瘙痒或荨麻疹，严重可出现支气管痉挛等，表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至过敏休克、死亡等。处理该不良反应时需要先减慢甚至停止输血，并给抗予抗过敏治疗，抗组胺药是最常用的抗过敏药物。如过敏反应严重，应立刻停止输血，给予肾上腺素及糖皮质激素治疗，必要时给予机械辅助通气。

　　2.【答案】B

　　【解析】心脏骤停抢救最关键的是尽早心肺复苏，而心肺复苏的首选药物是肾上腺素。

　　3.【答案】B

　　【解析】心力衰竭病因：(1)原发性心肌损害：缺血性心肌损害(冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心力衰竭最常见病因);心肌炎和心肌病(病毒性心肌炎最常见);(2)心脏负荷过重：压力负荷、容量负荷。我国75岁以下人群心力衰竭主要病因为冠心病。

　　4.【答案】C

　　【解析】再障患者因多次受血后产生同种白细胞和血小板抗体，再次输血可引起抗原-抗体反应，导致机体出现非溶血性不良反应(发热)、无效输血甚至溶血等不良后果。故多次输血患者应考虑输注去除白细胞的红细胞。

　　5.【答案】B

　　【解析】胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变作鉴别。

)。该患者正确的处理原则是

　　A.解痉降压后羊膜腔内药物引产

　　B.硫酸镁解痉后剖宫产

　　C.降压治疗后继续妊娠

　　D.降压的同时缩宫素引产

　　2.早期流产最常见的原因是

　　A.孕妇黄体功能不足

　　B.胚胎染色体异常

　　C.孕妇生殖器官异常

　　D.孕妇宫颈口松弛

　　3.患者，女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。 查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显， 移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm， 压痛(+)。实验室检查：Hb100g/L。该患者简单可靠的辅助检查是

　　A.腹部CT检查

　　B.阴道后穹隆穿刺

　　C.腹部X线检查

　　D.腹腔镜检查

　　4.女，26岁，平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，检查宫颈口关闭，子宫 大小与孕周相符，患者可能的诊断是

　　A.难免流产

　　B.先兆流产

　　C.不全流产

　　D.完全流产

　　5.女，26岁，已婚，突发腹痛，阴道流血1天，血压60/40mmhg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼 痛，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，最有价值的体征是

　　A.一侧下腹部持续性剧烈疼痛

　　B.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血

　　C.突发腹痛

　　D.阴道流血1天

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】妊娠34+1周出现血压增高，查体：BP170/110mmHg>160/110mmHg，尿蛋白(

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