2023年铁岭什么时候出医院招录公告

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　　23年医疗卫生考试易错题集—护理专业

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是

　　A.平衡盐溶液

　　B.5%葡萄糖

　　C.0.45%氯化钠

　　D.3%氯化钠

　　2.可导致慢性胎儿窘迫的是

　　A.脐带绕颈

　　B.胎盘早剥

　　C.胎盘功能减退

　　D.前置胎盘大出血

　　3.男，55岁。大面积烧伤5天，突发寒战、高热伴意识不清1天，查体：T35.6℃，P120次/分， BP90/55mmHg，血WBC2.7×109/L，该患者最可能感染的致病菌是

　　A.革兰氏阴性杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.肠球菌

　　D.乙型溶血性链球菌

　　4.初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿 胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

　　A.胎盘早剥

　　B.子宫破裂

　　C.先兆子宫破裂

　　D.羊水栓塞

　　5.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是

　　A.血磷

　　B.血钙

　　C.血钙磷乘积

　　D.血25-(OH)D3

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】等渗性缺水是细胞外液减少而血钠正常，特点是水钠成比例丢失，血容量减少，但血 Na+及血浆渗透压正常，治疗时应静脉输注平衡盐溶液或等渗盐水。0.45%氯化钠为低渗盐水，3%氯化钠 为高渗盐水，0.9%氯化钠为等渗盐水。

　　2.【答案】C

　　【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，因病因不 同临床表现分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带异常、前置 胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、羊水过少、产程延长及休克等引起;慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠晚期，常 延续至临产并加重。多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病以及胎盘功能减退等导致。

　　3.【答案】A

　　【解析】烧伤全身性感染，血象、体温不升，血压降低、常由于肠源性感染继发肺部感染引起。 其主要致病菌是革兰阴性杆菌。

　　4.【答案】A

　　【解析】胎盘早剥典型临床表现是阴道流血、腹痛。早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫 缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。先兆子宫破裂四大表现：病理缩复环形成、腹痛、胎心异常 和血尿，子宫破裂，子宫轮廓不清，有明显的腹膜刺激征。羊水栓塞发生一般较严重，休克、出血、肾 衰竭甚至死亡。

　　5.【答案】D

　　【解析】佝偻病诊断：根据有日光照射不足及维生素D缺乏的病史，佝偻病的症状和体征，结合 血生化改变和骨骼X线改变可作出正确诊断。但应注意早期佝偻病病儿骨骼改变不明显，多汗、夜惊、烦 躁等神经精神症状又无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史作出综合判断。血清25-(OH)D3(正常值10 ～60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期 诊断指标。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.足月儿开始添加维生素D的时间是

　　A.出生后10～12个月

　　B.出生后2个月

　　C.出生后4～6个月

　　D.出生后2周

　　2.女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5℃，P100次/分。轻度肋缘外翻，双肺呼吸 音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢呈“O”型。可见手足镯，骨骼X线检查示佝 偻病活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是

　　A.维生素D缺乏性佝偻病

　　B.维生素D依赖性佝偻病

　　C.肾小管酸中毒

　　D.低血磷抗维生素D佝偻病

　　3.新生儿，足月顺产，出生体重3.3kg。无新生儿窒息。开奶的时间为产后

　　A.2～3小时

　　B.24小时

　　C.12小时

　　D.15分钟至2小时内

　　4.足月儿开始添加米粉的时间是

　　A.出生后10～12个月

　　B.出生后2个月

　　C.出生后4～6个月

　　D.出生后2周

　　5.初产妇，25岁，足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温 37.6℃。恰当的处理方法是

　　A.生麦芽煎服

　　B.少喝水

　　C.让新生儿吸吮双乳

　　D.抗生素治疗

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d以预防佝偻病;早产儿、低出生体重儿、双胎儿 生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量，均补充至2岁。

　　2.【答案】D

　　【解析】(1)女孩儿3岁(低血磷抗维生素D佝偻病多发生于1岁以后，2～3岁仍有活动性表现)。因 发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5℃，P100次/分。轻度肋缘外翻(符合低血磷抗维生素D佝偻病临床表 现)，双肺呼吸音清未，闻及干湿性啰音，心律齐腹软，无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯，骨路X线检 查示佝偻病。活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的 诊断是低血磷抗维生素D佝偻病(D对)。(2)维生素D缺乏性佝偻病(A错)分四期：分别为初期、激期、恢复 期和后遗症期，激期典型表现为骨骼的改变，血钙降低、血磷明显降低、血碱性磷酸酶明显增高;(3)维 生素D依赖性佝偻病(B错)：为常染色体隐性遗传，可分两型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-(OH)D3转 变为l，25-(OH)2D3发生障碍，血中25-(OH)D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官l，25-(OH)2D3受体缺陷，血中l， 25-(OH)2D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及 继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。(4)远端肾小 管性酸中毒(C错)：为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱 钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除低血钙、低 血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有低血钾症状。

　　3.【答案】D

　　【解析】目前主张尽早开奶，按需哺乳。产后15分钟～2小时内开奶，既可促进母乳分泌又可防 止新生儿低血糖发生，还可减轻生理性体重下降及新生儿生理性黄疸。

　　4.【答案】C

　　【解析】添加过渡期食物(辅食)的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在 小儿健康、消化功能正常时逐步添加。1～3个月：汁状食物;4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥 、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥;7～9个月：末状食物，如烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、芋头等;10～12个月 ：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等(汁泥末碎)。

　　5.【答案】C

　　【解析】产妇产后3～4天，出现乳房胀痛，无红肿，低热，乳汁排出不畅，多由乳房过度充盈及 乳腺管阻塞所致，让新生儿吸吮双乳，可促进神经垂体分泌缩宫素，使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩 ，腺泡内压力升高，有利于乳汁排出。少喝水可导致产妇水分摄入不足，并且不一定能减少乳汁分泌。 产妇仅有乳房胀痛，而无局部红肿以及寒战、高热等感染中毒症状，不考虑急性乳腺炎，无需使用抗生 素治疗。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.高热昏迷时，应特别注意口腔护理，原因是

　　A.脱水

　　B.消化机能减弱

　　C.营养大量消耗

　　D.黏膜上皮脱落

　　2.病室湿度过低时，患者会感到

　　A.肌肉紧张

　　B.口干舌燥

　　C.闷热难受

　　D.头晕、食欲减退

　　3.一般原发性高血压病人，年龄小于65岁，且无其他并发症，降压目标

　　A.<140/90mmHg

　　B.<135/90mmHg

　　C.<130/85mmHg

　　D.<130/80mmHg

　　4.对无保留价值的物品和特殊感染的敷料最彻底的灭菌方法是

　　A.高压蒸汽灭菌法

　　B.光照法

　　C.焚烧法

　　D.熏蒸法

　　5.监测灭菌合格率必须达到

　　A.100%

　　B.98%

　　C.99%

　　D.99.9%

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】对高热昏迷患者要特别注意口腔护理，是因为高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔 黏膜干燥、黏膜上皮脱落，有利于细菌生长。如不注意口腔清洁，很容易发生口炎，甚至口腔溃疡。

　　2.【答案】B

　　【解析】湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制排汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，肾 脏负担加重;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道 疾患或气管切开患者尤其不利。

　　3.【答案】A

　　【解析】在病人能耐受的情况下，逐步降压达标，一般高血压病人，应将血压降至140/90mmHg以 下;老年(≥65岁)高血压病人，血压应降至<150/90mmHg，如果能耐受，可进一步降至 <140/90mmHg;一般糖尿病或慢性肾脏病病人的血压目标可以再适当降低。

　　4.【答案】C

　　【解析】毫无价值的物品及特殊感染的敷料最彻底的灭菌方法就是焚烧法。

　　5.【答案】A

　　【解析】监测灭菌合格率必须为100%。

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（编辑：lnht01）