2023丹东医疗卫生考试招考公告什么时候出来

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天。查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10.3×109/L，N85%。该患者最可能的诊断是

　　A.支气管肺癌

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.支气管扩张

　　D.支气管哮喘

　　2.女，22岁。右手及前臂沸水烫伤1小时。查体：右手及前臂红肿胀明显，有水泡，部分水疱皮脱落，可见创面红白相间，疼痛迟钝。理论上判断该患者烧伤面积占体表面积的百分比是

　　A.5.5%

　　B.4.5%

　　C.3%

　　D.6.5%

　　3.女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃、R32次/分、BP140/190mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

　　A.胸部CT

　　B.心肌坏死标志物

　　C.心电图

　　D.动脉血气分析

　　4.男，25岁。火焰烧伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。查体：BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，烦躁不安。心率快，脉搏细弱。部分伤面呈黑痂，部分伤面有水泡，基底呈红色，痛觉过敏。最重要的紧急处理是

　　A.止痛、镇静

　　B.快速静脉补液

　　C.创面处理

　　D.静滴抗生素

　　5.男婴，4个月，反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫三次，无发热，发作间隔一般情况良好，枕部指压有乒乓球样感，肺、心未见异常。首先考虑诊断为

　　A.气管异物

　　B.维生素D缺乏性手足抽搐症

　　C.急性喉炎

　　D.急性气管炎

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】患者长期咳嗽、咳痰(COPD临床表现)，吸烟史(常见病因)，查体呈桶状胸，考虑为COPD;目前患者发热，血象轻度升高，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，考虑AECOPD，其余四项疾病少见桶状胸。

　　2.【答案】A

　　【解析】根据中国新九分法，计算改患者烧伤面积占体表积的百分比是双手5%+双前臂6%。但题干中提示患者右手及前臂，故(5+6)/2=5.5。

　　3.【答案】D

　　【解析】患者老年女性，突发呼吸困难;查体：R32次/分，嗜睡、球结膜水肿、皮肤潮湿、口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，考虑为缺氧及CO2潴留发生肺性脑病，为了明确诊断应做动脉血气分析检查。

　　4.【答案】B

　　【解析】患者火焰烧伤头面、前胸和四肢，按照中国新九分法进行面积估算，该患者的烧伤总面积大于50%，属于特重烧伤。BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，烦躁不安。心率快，脉搏细弱，出现低血量休克的表现。应早期及时快速静脉补液，迅速纠正低血容量休克，维持呼吸道通畅。

　　5.【答案】B

　　【解析】手足搐搦症典型发作：(1)惊厥：最为常见，多为无热惊厥，突然发生，发作停止后意识恢复，活泼如常;(2)手足搐搦;(3)喉痉挛：由于声门及喉部肌肉痉挛而引起吸气困难，吸气时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。有佝偻病的症状(前囟闭合延迟、颅骨软化)体征等病史可确诊。根据以上信息可排除其他诊断。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.可出现尿频、尿急、尿痛症状的患者是

　　A.膀胱造瘘

　　B.妊娠压迫

　　C.膀胱炎症

　　D.膀胱损伤

　　2.大量不保留灌肠操作中错误的是

　　A.温度42℃～45℃

　　B.降温时用28℃～32℃

　　C.中暑用4℃

　　D.液量500～1000ml

　　3.菌群失调常发生于

　　A.正常菌群寄居部位改变

　　B.局部黏膜抵抗力降低

　　C.长期使用肾上腺皮质激素

　　D.长期口服广谱抗生素

　　4.急性肺水肿患者的给氧方式是

　　A.高流量，20%～30%乙醇湿化

　　B.低流量，30%～50%乙醇湿化

　　C.高流量，10%～20%乙醇湿化

　　D.低流量，10%～20%乙醇湿化

　　5.心肺复苏时首选的注射药物是

　　A.肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.碳酸氢钠

　　D.利多卡因

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】本题考查异常排尿的观察和护理。膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛，三者同时 出现，常见原因为膀胱及尿道感染和机械性刺激。

　　2.【答案】A

　　【解析】灌肠液常用生理盐水，0.1%～0.2%肥皂水，成人液量每次用500～1000ml，小儿每次200 ～500ml，液体温度39～41℃，降温用28～32℃，中暑用4℃等渗盐水。

　　3.【答案】D

　　【解析】菌群失调是指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围 的状态，多见于使用抗生素和慢性消耗性疾病等。菌群失调时，多引起二重感染或重叠感染，即在原发 感染的治疗中，发生了另一种新致病菌的感染。

　　4.【答案】A

　　【解析】急性肺水肿患者应给予6～8L/min高流量氧气吸入，同时20%～30%乙醇湿化。

　　5.【答案】A

　　【解析】肾上腺素是心脏复苏时首选的注射药物。肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝脏 等血管扩张，使皮肤、黏膜的血管收缩，是拯救濒死者的首选用药。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.缺氧的典型表现为

　　A.呼吸困难

　　B.发绀

　　C.意识障碍

　　D.肺功能下降

　　2.患者，男，26岁，因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院，入院当日下午患者出现咯血约500ml后，突然意识丧失、眼上视，口唇发绀，应立即采取的关键措施是

　　A.设法去除气道血块(如吸痰器等)，同时准备气管插管或气管切开

　　B.补充血容量、输血

　　C.静注呼吸兴奋剂

　　D.胸外心脏按压及人工呼吸

　　3.男性，70岁，有慢性肾功能不全的病史，近一周出现中度发热，伴畏寒、咳嗽、咳疲，痰为砖红色胶冻状，最可能的病原菌是

　　A.克雷伯杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.结核杆菌

　　4.测量体温时的注意事项不包括

　　A.体温测量前20～30分钟禁止活动

　　B.体温计汞柱必须降至35℃以下

　　C.婴幼儿应选择测腋温

　　D.测腋温时应测量10分钟

　　5.下列病人的“治疗饮食”护理原则，不正确的是

　　A.大面积烧伤患者给予“高能量饮食”

　　B.先兆子痫患者给予“低盐饮食”

　　C.糖尿病患者给予“少渣饮食”

　　D.高脂血症患者给予“高纤维素饮食”

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】发绀是缺氧的典型表现。当SaO2低于90%时，出现口唇、指甲和舌发绀。发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关。

　　2.【答案】A

　　【解析】肺结核大咯血导致窒息时，应首先设法去除气道血块，同时准备气管插管或气管切开。

　　3.【答案】A

　　【解析】克雷伯杆菌-砖红色胶冻样痰;金黄色葡萄球菌-脓黄痰;绿脓杆菌-翠绿色脓性痰;肺炎链球菌-铁锈色痰;结核杆菌-痰中带血。

　　4.【答案】C

　　【解析】三种常见体温测量中，口温测量不宜用于婴幼儿，肛门、腋窝体温测量均可选择。C选项并非体温测量注意事项。

　　5.【答案】C

　　【解析】糖尿病患者给予高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、高纤维素饮食。

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（编辑：lnht01）