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2022辽宁医疗卫生考试练习题临床专业知识(四十三)

2022-06-13 09:00:24 辽宁医疗卫生考试网 https://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:华图医疗

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  1-5题均为多项选择题

  1.支持结核性腹膜炎诊断的有

  A.青壮年患者,有肾结核

  B.腹胀、腹痛伴低热2周,体检:腹部触诊柔韧感,有压痛,移动性浊音(+)

  C.腹腔积液为渗出液,淋巴细胞占有核细胞总数的80%,细菌培养阴性,癌细胞(-);结核菌素试验呈强阳性反应

  D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象

  2.引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

  A.胆道蛔虫

  B.动脉瘤破入上消化道

  C.肝多发囊肿

  D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠

  3.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

  A.肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常

  B.肝移植治疗有效

  C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

  D.预后好

  4.下列哪些是消化性溃疡的手术适应证

  A.大出血内科治疗无效

  B.急性穿孔

  C.内科治疗无效的顽固性溃疡

  D.水肿性幽门梗阻

  5.下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

  A.出血

  B.穿孔

  C.感染

  D.幽门梗阻

  答案及解析

  1.【答案】ABCD

  【解析】结核性腹炎的诊断依据是:青壮年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病证据;发热原因不明2周以上,伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感;腹腔积液为渗出液,以淋巴细胞为主,一般细菌培养阴性,腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞;X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象;结核菌素试验呈强阳性。

  2.【答案】ABD

  【解析】引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括:胆道出血:胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死,肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病累及十二指肠:胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。动脉瘤破入食管、胃或十二指肠:主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂。纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血。

  3.【答案】ABC

  【解析】肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时,由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠,但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。

  4.【答案】ABC

  【解析】消化性溃疡的手术适应证:大量出血经内科紧急处理无效时:急性穿孔;瘢痕性幽门梗阻:内科治疗无效的顽固性溃疡;胃溃疡疑有癌变。

  5.【答案】ABD

  【解析】消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。

  

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