2022辽宁医疗招聘考试中医专业面试：中医临床常见的寒热类型

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　　中医专业面试当中中医诊断学这一学科主要的学习内容可以概括为两部分，一为四诊，二为各类辨证论治。

　　中医诊断学作为基础理论与临床各科之间的桥梁，记忆点琐碎且广泛，多考鉴别类内容，如症状、证候、临床意义等方面的鉴别。

　　考生在备考过程中，可能因为此学科的重点内容多且繁琐，且横向总结能力不过关，而出现记忆不全面，或者内容混淆，从而导致同学们在面试时失分。那么针对这样的现象，我们就以问诊中“临床常见的寒热类型”为例，帮助大家梳理复习思路。

　　1.恶寒发热

　　邪正相争，则恶寒与发热并见。临床上常见以下三种：

　　(1)恶寒重发热轻：由外感风寒之邪所致，主风寒表证。

　　(2)发热重恶寒轻：由外感风热之邪所致，主风热表证。

　　(3)发热轻而恶风：由外感风邪所致，主伤风表证。

　　2.但寒不热

　　指的是疾病过程中，病人只觉怕冷而不感到发热，是里寒证的特征。

　　(1)新病恶寒：脘腹冷痛，呕吐泄泻，咳喘痰鸣，脉沉紧，多见于里实寒证。

　　(2)久病畏寒：肢凉怕冷，得温可缓，脉弱，多见于里虚寒证。

　　3.但热不寒

　　是里热证的特征，临床上常见以下三种：

　　(1)壮热：指的是高热(体温在39°以上)持续不退，不恶寒只恶热的症状。常兼满面通红，口渴，大汗出，脉洪大等症。属里实热证。常见于伤寒阳明经证或温病气分证。

　　(2)潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

　　①阳明潮热：日晡(下午3～5时，即申时)热甚，且热势较高，亦称为日晡潮热。常见于伤寒之阳明腑实证。

　　②阴虚潮热：午后和夜间有低热，兼见颧红、盗汗、五心烦热等症;严重者，感觉有热自骨内向外透发者，称为“骨蒸潮热”。

　　③湿温潮热：午后热甚，兼见身热不扬、头身困重等症。

　　(3)微热：发热不高，体温一般在38°以下，或仅自觉发热的症状。常见于温病后期和某些内伤杂病，如气虚发热、阴虚发热、气郁发热及小儿夏季热等。

　　4.寒热往来

　　常见于伤寒病的少阳病证，为邪在半表半里证的特征。

　　(1)寒热往来无定时者：时冷时热，无时间规律，主伤寒少阳证。

　　(2)寒热往来有定时者：恶寒发热交替发作，发有定时，常见于疟疾病。

　　(3)此外，气郁化火及妇女热入血室等，也可出现寒热往来，似疟非疟，临床应当结合病史及其他兼症详细辨识。

　　【真题回顾】

　　临床常见的寒热类型有哪些?请分别叙述。

　　【答题思路】

　　1.总述(临床常见寒热类型分类)

　　2.分述(每种寒热类型的临床表现及临床意义)

　　3.可进行知识拓展。

　　4.结合临床。

　　【复习技巧】

　　在复习过程中可以把知识构架为表格的形式，以最明朗的方式记最简要的内容，在作答时可根据所学内容稍微进行拓展。

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