2022辽宁医疗招聘中医专业面试：保和丸相关考点总结

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　　中医专业面试中针对方剂学的考查，侧重于方剂的组成、功用、主治和方解以及类方之间的鉴别。

　　在相对而言较短的备考周期内，对于本就琐碎繁杂的知识体系，许多考生表示找不到正确的复习方向，那么我们应该如何实现高效率的备考呢?接下来就以保和丸为例，为大家梳理方剂学的答题思路。

　　保和丸主治食滞胃脘证，因有形实邪阻滞于胃脘，胃失和降、脾失健运，故见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。故此时应消食和胃，以恢复中焦脾胃的运化功能，因此方中必然会配伍大量消食药;考虑到饮食积滞易于生湿化热，又常配伍理气、化湿、清热之品。

　　因此其方药组成及方义分析如下所示：

　　君：山楂→消一切饮食积滞，且长于消肉食油腻之积。

　　臣：神曲→消食健脾，长于化酒食陈腐之积。

　　莱菔子→下气消食除胀，长于消谷面之积。

　　君臣相配，消食之力更著，消各种饮食积滞。

　　佐：半夏、陈皮→理气化湿，和胃止呕。

　　茯苓→健脾利湿，和中止泻。

　　连翘→散结以助消积;清解食积所生之热。

　　【易错点】

　　需要各位考生注意的是，保和丸方中主要的消食药为山楂、神曲、莱菔子，而并非中药学中消食化积常用的“焦三仙”——焦山楂、焦神曲、焦麦芽。

　　是因麦芽性甘味平，侧重于消食健胃、回乳消胀，而莱菔子性辛、味甘平，更侧重于消食除胀，降气化痰。对于饮食积滞所引起的痰热及气机阻滞，很明显莱菔子更为合适本方证机。

　　【复习思路】

　　1.了解保和丸的证机概要。

　　2.明确保和丸的功用和主治。

　　3.明确保和丸组成及方解。

　　4.注意保和丸中消食药和“焦三仙”的鉴别。

　　【真题回放】

　　保和丸的功用、主治及组方意义是什么?

　　【答题思路】

　　1.可首先论述该方的功效和主治病症。

　　2.接着论述该方的组成，并在组成的基础中展开论述该方的组方意义、全方配伍特点。

　　3.引经据典。结合经典原文、原方出处等丰富作答内容。

　　4.结合临床实际。

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