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2022辽宁医疗招聘中医专业面试：气虚、气陷、气脱的关系

2022-04-20 09:48:15 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.91yk.com/ 文章来源：华图医疗

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　　中医专业面试中多是针对于基础性内容的考查。而气、血、津液是人体最重要的精微物质，也是中医专业面试的常考点、难点，考查方向涉及其生成、分布、功能及物质运动失常所表现出的各类临证。

　　《素问》曰：“百病生于气也”。下面就以气虚、气陷、气脱的关系为例带大家梳理一下答题思路。

　　一、总述

　　首先，可以先浅谈一下何为气机、何为气的失常，以引出气虚、气陷、气脱。

　　如“气机为气的运动，升、降、出、入为气运动的基本形式。气的失常包括两个方面，一是气的生化不足或耗散太过，形成气虚。二是气的某些功能减退及气的运动失常，出现气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理变化。”

　　二、分述

　　通过气虚、气陷、气脱三者的病因、病理表现突出三者的联系与鉴别点。

　　(一)气虚

　　【病因】1.气的生成不足：先天禀赋不足;后天失养;肺脾肾的功能失调。2.气的消耗太过：劳倦内伤，久病不复。

　　【病理表现】本证辨证要点为神疲乏力、少气懒言、脉虚、动则诸症加剧。元气不足，脏腑机能减退，故神疲乏力，少气懒言，气短;气虚推动乏力，清阳不升，头目失养，则头晕目眩;气虚卫外不固，肌表不密，腠理疏松，故自汗;劳则耗气，故活动劳累后诸症加重;气虚无力推动营血上荣于舌，故舌质淡嫩;气虚无力鼓动血脉，故脉虚。

　　(二)气陷

　　【病因】气的上升不足或下降太过，气虚升举无力而下陷。多由气虚进一步发展而来，或为气虚证的一种特殊表现形式。凡是能引起气虚证的原因，均可导致本证的发生。

　　【病理表现】本证辨证要点为气坠、脏器下垂与气虚症状共见。此外，中气亏虚，脾失健运，清阳不升，气陷于下，则久泄久痢;气虚无力升举，内脏位置不能维系，故见气坠，或内脏下垂(胃下垂、肾下垂、肝下垂)，或有脱肛、阴挺。

　　由于气陷主要是指中焦脾虚气陷，故此证又称中气下陷证或脾虚气陷证。

　　(三)气脱

　　【病因】多由于正不敌邪，或慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱;或因大出血、大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。

　　【病理表现】本证辨证要点为气息微弱、汗出不止、脉微与气虚症状共见。元气欲脱，则肺、心、脾、肾等脏腑之气皆衰。呼吸微弱而不规则，汗出不止，为肺气外脱之征;神识朦胧，面色苍白，口唇青紫，为心气外脱之象;口开目合，手撒身软，为脾气外泄之征;二便失禁为肾气欲脱的表现;舌质淡白，舌苔白润，脉微，为元气亏虚的表现。

　　(四)小结

　　综上，气虚、气陷、气脱三者的共同点在于都有气虚证的表现，病情上存在递次加重的关系。

　　【真题回放】

　　对气虚、气陷、气脱进行鉴别。

　　【答题结构】

　　1.首先可以论述气机与气的失常的概念，从而引出气虚、气陷、气脱。

　　2.分别对气虚、气陷、气脱进行阐述。

　　3.突出三者的联系与鉴别点。

　　4.结合经典原文丰富作答内容。

　　5.结合临床实际，举例说明。