2020辽宁医疗卫生考试每日一练：临床专业知识(8.14)

2020-08-19 09:45:56 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：辽宁华图

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1-5题均为单项选择题

1、女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛，为明确诊断，应首选哪一项检查

A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、B 超检查

D、TPC

2、男，25 岁，反复上腹部疼痛 5 年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是

A、腹部 B 超

B、消化道钡餐

C、胃镜检查

D、大便隐血试验

3、女性，40 岁，反复呕吐 2 天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为3.2mmol / L，血钠为130mmol / L，血氯为70mmol / L，最可能的情况是

A、低钾、高钠、低氯、碱中毒

B、低钾、低钠、低氯、酸中毒

C、低钾、低钠、高氯、碱中毒

D、低钾、低钠、低氯、碱中毒

4、男，28 岁，突发上腹剧痛 5 小时入院，既往有胃痛史，查体: 呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率 108 次/ 分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱，WBC12 × 109/ L，N0.85、 L0.15，最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡合并急性穿孔

D、下壁心肌梗死

5、男，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性ꎮ最可能的诊断是

A、降结肠癌

B、结肠息肉

C、溃疡性结肠炎

D、升结肠癌

答案及解析

1. C 【解析】临床典型的绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，影像学检查可确诊，首选 B 超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近 100%。

2. C 【解析】患者反复上腹部疼痛 5 年，反酸、嗳气，可初步诊断为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。

3. D 【解析】血钾为 3. 2mmol / L，血钠为 130mmol /L，血氯为 70mmol / L，所以最可能是低钾、低钠、低氯、碱中毒。

4. C 【解析】患者既往有胃痛史，急发腹痛，腹肌紧张，最可能的诊断是消化性溃疡合并急性穿孔。

5. D 【解析】根据病人表现考虑结肠癌，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别，右侧结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现，左侧结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体，加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现，此患者右下腹扪及包块，可考虑为升结肠癌。

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