2019-10-10 10:39:18 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源:辽宁华图
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1. 患儿1岁,肺炎。突然气喘加重,烦躁不安,发绀。查体:心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,肝肋下2.5cm。X线示纵隔向左侧移位。最可能的诊断为()《儿科学》
A.脓胸
B.张力性气胸
C.心力衰竭
D.肺不张
E.支气管异物
2. 患儿男,8个月。因呕吐腹泻3天,尿少1天,无尿12小时入院。查体:T38.0℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢凉,有花纹,脉细弱,心率160次/分,肠鸣音亢进。初步诊断为()《儿科学》
A.婴儿腹泻,重度脱水、代谢性酸中毒
B.婴儿腹泻、中度低渗性脱水
C.婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
E.婴儿腹泻、中度高渗性脱水、代谢性酸中毒
3. 患儿,2岁。不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3~4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,P2亢进,双肺呼吸音清晰,肝右肋下2.5cm,脾左肋下1.5cm。ESR50mm/h,Hb86g/L,WBC18×109/L,N0.89,L0.11,血培养(-)。最可能的诊断是()《儿科学》
A.房间隔缺损合并败血症
B.风心病、风湿活动
C.病毒性心肌炎
D.室间隔缺损
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
4. 一足月新生儿生后第9天,黄疸加重,体温不升,拒乳,呕吐嗜睡,有时尖叫,查体精神差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细胞40.1×109/L,血清钙2.2mmol/L,此患儿最可能的诊断是()《儿科学》
A.新生儿败血症,脐炎
B.新生儿败血症、脐炎、低钙血症
C.新生儿颅内出血、脐炎
D.新生儿低钙血症、脐炎
E.新生儿败血症、化脓性脑膜炎、脐炎
5. 患儿男,8岁。10天前曾有发热,咽痛,2天前出现恶心,呕吐,心痛、面部浮肿。尿少。10小时前出现全身强直阵挛性抽搐,血压140/105mmHg,首选的处理药物是()《儿科学》
A.利血平
B.二氮嗪
C.硫酸镁
D.硝普钠
E.速尿
6. 患儿男,8岁。浮肿、尿少1周。查体:全身明显浮肿,下肢指压痕明显,阴囊水肿较重,血压105/75mmHg,尿蛋白(++++),尿中RBC0~4个/HP。此患儿浮肿的原因主要是()《儿科学》
A.肾小球滤过率下降
B.低蛋白血症
C.ADH分泌增加
D.醛固酮分泌增多
E.肾小管对钠的重吸收增多
参考答案与解析
1.【参考答案】B。解析:患儿突然气喘加重,右肺叩诊鼓音,X线示纵隔向左侧移位,是气胸表现。所以选B。
2.【参考答案】A。解析:患儿无尿、前囟凹陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢凉,有花纹,脉搏细速为重度缺水的表现,嗜睡与烦躁交替为代酸。
3.【参考答案】D。解析:室间隔缺损时,体格检查可听到胸骨第3、4肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤和肺动脉第二心音(P2)增强;并发感染性心内膜炎时,可有发热。因此考虑为室间隔缺损。
4.【参考答案】E。解析:新生儿败血症表现为进奶量减少或拒乳,溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升,也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。化脓性脑膜炎急性起病,1~2日后进入脑膜炎期,出现颅内高压,表现为头痛加剧,呕吐频繁(呈喷射状)及脑膜刺激征(即颈项强直,角弓反张克、布氏征阳性),血压升高,常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。婴幼儿(2岁以下)因颅骨缝及囟门未闭,脑膜炎症状常不典型,表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安,甚至惊厥,虽无脑膜刺激征,但前囟门饱满有助诊断。患儿脐部见脓性分泌物,符合脐炎特点。
5.【参考答案】D。解析:舒张压105mmHg,硝普钠有同时降低收缩、舒张压。
6.【参考答案】B。解析:患儿尿蛋白(++++),白蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,患儿容易浮肿。
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