2017-01-24 15:03:26 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：沈阳华图
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在事业单位医疗护理专业考试中，风湿病是内科护理学常考的章节，但考察的知识点相对比较固定，变化较少。因此，考生在复习的过程中，应该抓住考点，着重复习。现将类风湿关节炎的相关考点汇总给大家，希望能给大家的复习提供一定的帮助。
类风湿关节炎
自身免疫系统疾病，病理基础为滑膜炎。主要病变部位是关节，受累的关节主要是对称性小关节，以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主;其次，为皮肤损害。
1.临床表现
(1)全身表现：全身症状先于关节症状，起病缓慢，有乏力、全身不适、发热、食欲缺乏和手、足发冷等表现。
(2)关节症状
1)关节痛：最早出现的症状，有压痛，反复发作。
2)关节肿：患者因滑膜肥厚引起，近端指间关节肿胀时称梭状指。
3)关节僵硬：晨僵是观察本病活动性的指标之一，为特征性表现。
4)关节畸形及功能障碍：本病的结局。畸形变化有：尺侧偏斜、关节半脱位、“天鹅颈”样畸形、纽扣样畸形等。急性期多因关节痛、压痛、肿胀引起功能障碍，晚期则由关节畸形所致。
(3)皮肤损害——关节外表现
类风湿结节：本病特异性皮肤表现，常出现在前臂伸面肘关节附近、枕部及跟腱处，坚硬如橡皮，无压痛，对称性分布。它的存在提示本病的活动。
2.辅助检查
(1)血液检查：血沉增快是滑膜炎症的活动性指标。
(2)C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，增高说明本病的活动性。
(3)类风湿因子(RF)在80%患者中呈阳性，其滴度与本病的活动性和严重性成正比。
(4)关节滑液检查：正常人关节腔内的滑液量<3.5ml。在关节有炎症时滑液增多，黏稠度降低，滑液中的白细胞升高。
(5)X线检查：对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要，特别是手指及腕关节处。
3.治疗及护理要点
(1)首选药：非甾体抗炎药，消炎止痛的作用。但阿司匹林服用后易出现胃肠道反应，应饭后服药、多饮水。有胃溃疡、胃出血、胃穿孔症状者及时就医。消化性溃疡患者禁用。
(2)活动与休息：强调休息和治疗性锻炼两者兼顾的重要性。
(3)疼痛的护理：预防晨僵。该病与潮湿、寒冷等气候因素有明显关系，缓解期避免潮湿、寒冷;应采取解除或减轻疼痛的措施，如晨起后温水浴或用热水泡手15分钟，睡眠时使用弹力手套保暖。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。
(4)保护关节：1)避免剧烈使用小关节，尽量使用大关节;2)避免关节长时间保持一个动作，不要长时间站立，在适当的时候坐下来休息，应常变换坐姿，睡觉时应保持膝、髋关节伸展;3)活动中如出现关节疼痛或加重应立即停止。
（编辑：lnht01）
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