2019-09-16 16:01:41 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：辽宁华图
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1. 腰穿脑脊液中蛋白质为0.95g/L，下列疾病不符合的是：《内科学》( )
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓短暂性缺血发作
2. 以下哪项不是下运动神经元：《解剖学》( )
A.脊髓前角细胞
B.前根
C.神经丛
D.周围神经系统
E.皮质脑干束
3. 患者，65岁，以“眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟”为主诉，入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是：《内科学》( )
A.颞叶
B.基底核
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
4. 女性患者，45岁，以“头痛、呕吐6次”为主要表现来诊。查体：血压200/110mmHg，神清语利，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力2级，左侧偏身痛觉消失，颈强直。诊断考虑为：《外科学》( )
A.SAH
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.TIA
5. 关于多发性肌炎下列哪项不正确：《医学免疫学》( )
A.四肢近端对称性肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴有肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶正常
E.可有颈部肌肉无力，表现为抬头困难
6. 关于周围神经疾病的描述不正确的是：《解剖学》( )
A.传导束型感觉障碍
B.运动障碍
C.腱反射减弱
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩
1.【参考答案】E。解析：腰椎穿刺蛋白定量正常值范围：0.15-0.45g/L。蛋白质含量高提示可能感染。炎症、结核、肿瘤或其他疾病导致的脊髓压迫都会使脑脊液蛋白含量升高。吉兰-巴雷综合征的病理特点为周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润，辅助检查会出现脑脊液出现蛋白-细胞分离现象，既脑脊液蛋白增高而细胞数正常。
2.【参考答案】E。解析：下运动神经元：在锥体系中下运动神经元的胞体位于脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪;肌因营养障碍而萎缩;因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失;无病理反射。是指脊髓前角细胞和脑干神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各种冲动的最后共同通路，是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。
3.【参考答案】E。解析：颞叶出血：可见Wernicke(听不懂、乱说话)失语、精神症状;基底核出血：典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等);大量出血可出现意识障碍;脑桥出血：患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去皮质强直发作;可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍和眼球浮动(双眼间隔约5s的下跳性移动)等，通常在48h内死亡。小脑出血：小脑齿状核动脉破裂所致，起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。根据题干可以看出该患者脑出血的病变部位可能为小脑。
4.【参考答案】B。解析：根据题干可以推断出该患者出现了脑出血。
5.【参考答案】D。解析：多发性肌炎系指本组疾患而无皮肤损害者。其血清肌酸磷酸激酶(CPK)，醛缩酶(AST)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)，乳酸脱氢酶测定值增高，特别CPK，血清酶的增高常与本病肌肉病变的消长平行，可反映疾病的活动性，一般在肌力改善前3～4周降低，临床复发前5～6周升高，可预示病情的恶化，当患者CPK值增高时，提示PM病情严重，未经治疗的活动性肌炎患者通常异常，但此酶对肌肉无特异性，肝脏内具有较多的醛缩酶，肝病时该酶亦可增高，碳酸酐酶Ⅲ为唯一在于骨骼肌的同工酶，骨骼肌损伤时可增高。
6.【参考答案】A。解析：周围神经疾病临床表现可有以下几点：感觉障碍、运动障碍刺激症状如肌纤维颤搐、痛性痉挛等、运动神经麻痹症状如肌力减低或丧失、肌萎缩等。也可伴有腱反射减低或消失，自主神经受损、膀胱直肠功能障碍等。
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（编辑：lnht01）
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