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在护理专业考试中,鼻饲法是一个重要的考点。在历年的考试中都会有所涉及。在此,医时代专职教师对鼻饲操作常见的考点进行总结。
鼻饲法常见考点:
1.操作步骤:
(1)在进行鼻饲法前,首先对患者进行评估,并帮助患者摆好体位,采取半卧位或坐位。
(2)测量插管长度:成人插管长度一般在45~55cm,包括了两种测量方法:第一种,患者前额发际至胸骨剑突;第二种,鼻尖至耳垂再至剑突。
(3)进行插管:当患者是清醒状态时,插至咽喉部10~15cm时,嘱病人做吞咽动作。若患者处于昏迷状态,此时应当将患者头部抬高,使下颌尽量靠近胸骨柄,增大咽喉的弧度。
(4)确定胃管位置:利用三种方法进行确认,一抽(抽取胃液),二听(听气过水声),三气泡(胃管末端放入水中无气泡冒出)。
在本知识点中,我们需重点记忆第(2)、第(3)、第(4)点,老师给同学们总结出十二个字:两种测量,两种情况,三种确认。两种测量,指的就是测量插管的方法。两种情况,就是在进行插管时,清醒病人和昏迷病人的不同处理。三种确认,即是一抽,二听,三气泡。除此之外,插管长度45~55cm也是需要重点记忆的。
2.注意事项:
操作插管时动作应轻柔,避免损伤食管黏膜,我们要重点掌握以下两点:
(1)插管过程中,如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等,应立即拔出胃管;
(2)鼻饲前抽取胃液不超过150ml;鼻饲液温度保持在38~40℃;每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间大于2小时。
例题:
1.在插管过程中,如病人出现呛咳和呼吸困难,护士应
A.嘱病人深呼吸,缓慢插入
B.停止片刻,待病人恢复后继续插入
C.立即拨出胃管
D.停止插入,检查胃管是否误插入气管
E.让病人继续吞咽配合
【答案】C
【核心考点】该题考核的是鼻饲法的插管注意事项。
2.成人通过胃管鼻饲喂食时,其胃管插入的深度为
A.15-25cm
B.25-35cm
C.35-45cm
D.45-55cm
E.55-65cm
【答案】D
【核心考点】该题考核成人插管时的长度。
上述考点和相关习题的总结,我们可以知道,对于鼻饲法的考核内容虽然比较细致,但是考核程度都不难,所以老师建议同学们在复习的时候,注意归纳总结,着重记忆鼻饲操作中的相关数值,这样才能更好有效的进行学习。
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