2017年医疗卫生考试备考：抑郁症的始末

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　　关注乔任梁不是很久，只因看了最近播出的《我们相爱吧》，一个阳光大男孩，一对可爱的小虎牙，如此，才逐渐去了解他。2016年9月16日早的微博、朋友圈、新闻等被乔任梁离世的消息铺满，回想前不久的娱乐节目，我始终是不相信的。祈祷这个消息不是真的，希望这个消息只是娱记们在炒作、在开玩笑。

　　只是觉得非常非常的惋惜，一个1987年出生的阳光大男孩就这样离开了这个世界、离开了爱他的爸爸妈妈、离开了跟他一路走来的歌迷们。为什么?抑郁症!

　　在公司对乔任梁死亡一事的生，有一段令人印象深刻：“去年在繁重的工作中遇上外界种种对他不实的报道和重伤的话语后，他换上了抑郁中。他的工作态度一向认真严谨，力求完美，拖着病体坚持完成他自己允诺的工作，外界发出的歪曲事实和重伤他的言论报道，是他被误解，种种被猜疑的声音给他造成无形巨大的压力导致病情加重，黑暗和绝望一度伴随着他。”而乔任梁此前的微博评论也被挖出来，因为一句话而上纲上线招致谩骂的情况比比皆是。这些看不见的隐形暴力，恶劣到可以夺走别人的生命。想想，人言可畏，人的生命又如此的脆弱。

　　2015年7月，我最敬爱的一位小学老师被抑郁症夺走生命，当时只是觉得人真的是脆弱，没有跨不过去的砍，放弃老公和孩子还有她喜欢的孩子们，实在惋惜、不舍。记得但是参加葬礼时，小时候的一幕幕浮现在眼前，不禁泪流不止;以前只是听过抑郁症这三个字，这是第一次感觉抑郁症离我是这样的近，近到夺走我恩师的生命;再后来就是在我任教期间接触过一个患抑郁症20年之久的学生，她对正常生活的渴望还有就是对黑暗的恐怖，让我感觉心疼这个学生。

　　也许这些人的例子曾在我的生活里出现，不被大家熟知。

　　我们悉数被抑郁症夺走生命的知名人士：中国无声电影时期著名的影星阮玲玉因抑郁症自杀身亡，结束了年轻的生命;2007年韩国女歌手U-NEE在拍摄新专辑前一天突然在家因抑郁症自杀身亡，年仅26岁;2014年10月，香港著名电影人陈勋奇女儿，香港艺人陈开心从将军奥宝林郡跳楼身亡，年仅40岁;2015年4月年仅24岁的台湾网络模特因抑郁症在家自杀身亡，还有我们所喜爱的张国荣……

　　那么抑郁症究竟是什么，病因又是什么，如何预防和治疗?

　　抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

　　抑郁有着对人心志的摧毁性力量，更严重的会掠夺你的能量、注意力，剥夺你所有对开心与幸福的向往。抑郁的人不管做什么都不会觉得开心，最后丧失继续生活的意志。导致抑郁的原因有很多，包括心理和身体两方面的因素，我将介绍5个习惯是容易导致抑郁的生活习惯：珍爱生命，远离坏习惯。

　　1.缺乏锻炼

　　这一点会让你觉得奇怪，不过锻炼确实对人的身心健康有很大影响。长时间宅在屋子里不活动筋骨会让人变得懒惰，进食太多食物。懈怠和超重很容易让你陷入抑郁的状态，这不仅会减少身体移动的频率还会减少人的自我反思次数。另外，一个不开心的人往往会将锻炼放在最不重要的地位，只想安静地坐在一边不会随处走动。所以，当你处于抑郁状态时不要忘了适时锻炼，这会给你的身体与精神带来很大的改观，在床上躺尸和窝在沙发里对你很不利。我们的大脑会分泌让你精神面貌良好的化学物质，比如血清素和多巴胺。每天运动40分钟可以促进大脑产生更这样的物质，让你时刻保持活力、精神高昂。

　　2.不恰当的饮食

　　的饮食不仅对身体好，对精神也有很大帮助。食物中含有的ω- 3脂肪被称作大脑的营养剂，因为它们对大脑健康有重要作用。我们的身体不能产生这些脂肪，只能通过食物来摄取，当你吃的食物中含的ω- 3脂肪不够，就容易引发抑郁。富含ω- 3脂肪的食物有海鲜、野味和冷水鱼。除了食补之外，市场上还有很多ω- 3脂肪的营养补充剂。总而言之，保持健康的大脑对克制抑郁有重要作用，而吃得健康大脑才能健康。

　　3.睡眠质量差，压力大

　　如果你不断地压缩你的睡眠时间，那你就是在给抑郁的生长准备温床。我们都知道最好的睡眠时间是七到八小时，你应该保持良好的睡眠习惯。在床上看书、玩电脑、熬夜都是赶走瞌睡虫的活动。而如果你没有休息够，会很容易激动，变得偏执。睡眠充足的人大脑很清晰、条理清楚，分析事情很犀利。而睡眠不足的人通常都没法好好工作，效率不高，给自己造成很大压力。压力越大人就越睡不着造成恶性循环。睡眠不足、工作没做好，这些加起来让他们觉得沮丧，感觉自己被困在了一个什么怪圈里。如果他们开始觉得自己不能掌控生活里的事，最终就会导致精神不振。大多数人都不明白，其实只有睡够了才能真正地阻止抑郁症的萌发。

　　4.孤立

　　孤立自己已经明确为导致抑郁的习惯。不管你因为什么原因与家人、朋友疏离，你都在一步步地把自己推向抑郁症群体中。不论是从身体还是心理上看，孤立都是一个人对自己最大的惩罚。有关研究员表示，一个拥有强大社交网络的人即人缘好的人更不容易罹患抑郁症。和家人、朋友关系亲密、保持频繁互动却是能让大脑分泌有益物质，降低你承受的压力。不管处于何种境地，你都需要和他人保持联系、沟通。孤立自己意味着你不和别人分享你的困难、问题，慢慢地积郁成疾。作为人类，社会交际是一种自然天性。不和外界联系，我们的心智会变得脆弱直至崩塌，也就没办法应对生活中的各种压力

　　5.沉思

　　消极思维是抑郁症的主要病因之一。当你每天都苦相一些消极的事情，你正在给自己制造一个消极的牢笼。不停思考一些潜在威胁、被拒绝、损失、失败等等都会让自己对失败看得更清。这个世界有些事我们注定无法控制、无法改变，所以根本不惜要多花心思去思考。总是想些无力挽回的事不仅会让人沮丧，还可能让你疯狂。随着现代社会的发展，人们生活在越来越多的压力之下，细想就成为触发抑郁症的主要原因。

　　人们需要找到将胡思乱想扼杀在脑子里的方法。你可以选择把注意力转移到一些更积极的事情上，而不是一味沉迷于无力改变的坏事上。还可以多花点时间跟亲密的朋友一起相处，听听别人的故事、看看笑话等等，都能让你更加安心。

　　如果这些还不够，那你可以把让你心烦的事写在纸上再把那张纸扔掉或者撕了。这个办法是基于符号学的行为理论基础。这个动作表示的是你已经解决了这个问题，准备好继续前行。

　　抑郁症病西医治疗方法

　　1.药物治疗

　　抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗)：

　　(1)以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。

　　(2)以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。

　　(3)防止复发为目标的预防性治疗期。后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作，如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。

　　2.认知治疗

　　60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。

　　3.另辟蹊径

　　(1)电痉挛疗

　　是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

　　(2)替代性疗法

　　对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。

　　(3)实验疗法

　　实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。

　　(4)女性荷尔蒙补充疗法HRT

　　女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。

　　(5)反射疗法

　　反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。

　　(6)运动疗法

　　不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。

　　预防护理

　　有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

　　护理

　　保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心;注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性;饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡;忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

　　那么在我们的生活中药关注身边亲人、朋友的心理状态，作为一名医务工作者，注意患者的心理护理也是非常必要的。人言可畏，多一些关怀，少一些批评。作为一名医务工作者，我们可以从以下几个方面加强心理护理：

　　1.角色转换

　　学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。

　　2.了解病人的基本情况

　　护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化、职业、民族和性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。

　　在工作中，“工欲善其身，必先利其器，”我深知肩上的责任和重任，天使不好当。都说护理工作又苦又累，这话不假，但是也会带来很多快乐，只有你亲身投入其中才会对它有深深的体会。

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