2017年医疗卫生考试备考：药物的作用机理

2017-02-13 10:50:26 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：沈阳华图

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　　一、知识点阐述：药物的作用机制

　　药物作用的靶点——药物与机体结合的部位。

　　【作用机制的分类】

　　1.作用于— 受体、酶、离子通道、核酸、基因

　　2.补充体内物质;改变细胞周围环境的理化性质;影响生理活性物质及其转运体;非特异性作用

类型	特点	举例
1.受体	特别多！！！	胰岛素、阿托品（M）、肾上腺素（αβ）
2.酶	①抑制酶活性	依那普利（ACE）、阿司匹林（COX）、地高辛
	②激活酶活性	尿激酶、碘解磷定（激活胆碱酯酶）
	③影响代谢酶	苯巴比妥（诱导肝药酶）、氯霉素（抑制肝药酶）
	④我就是酶	胃蛋白酶、胰蛋白酶
3.离子通道	利多卡因（Na+通道）、硝苯地平（Ca2+）、阿米洛利（肾小管Na+）、米诺地尔（K+）
4.干扰核酸代谢	①抗肿瘤药（伪品掺入/抗代谢药）；②抗菌药（磺胺、喹诺酮）；③抗病毒药（齐多夫定）
5.补充体内物质	铁剂治疗缺铁性贫血、胰岛素治疗糖尿病
6.改变细胞周围环境的理化性质	氢氧化铝（抗酸药）、甘露醇（脱水）、二巯基丁二酸钠（重金属解毒）、硫酸镁（泻药）、右旋糖酐
7.影响①生理活性物质及其②转运体	解热镇痛药（影响前列腺素）、噻嗪类利尿药（抑制Na+-Cl-转运体）、丙磺舒（竞争肾小管分泌转运体）
8.影响免疫功能	免疫抑制药（环孢素）、免疫调节药（左旋咪唑）、本身就是抗体/抗原（丙种球蛋白/疫苗）
9.非特异性作用	消毒防腐药、蛋白沉淀剂、调节酸碱药、维生素等

　　二、例题解析：执业药师真题和模拟题

　　1.(A型题)抗酸药中和胃酸，用于治疗胃溃疡的作用机制是

　　A.影响酶的活性

　　B.干扰核酸代谢

　　C.补充体内物质

　　D.改变细胞周围的理化性质

　　E.影响生物活性物质及其转运体

　　答案：D

　　解析：本题考查药物的作用机制。药物作用机制是研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用的，药物与机体结合的部位就是药物作用的靶点。已知药物作用靶点涉及受体、酶、离子通道、核酸转运体、免疫系统、基因等。此外，有些药物通过理化作用或补充体内所缺乏的物质而发挥作用。抗酸药中和胃酸，改变细胞周围环境的理化性质，从而用于治疗胃溃疡。故本题答案应选D。

　　2(X型题)药物作用的靶点有(2014-A)

　　A、受体

　　B、酶

　　C、离子通道

　　D、核酸转运体

　　E、基因

　　答案：ABC

　　解析：药物的作用靶点包括以下几点：作用于受体、对酶的影响，影响核酸代谢、影响生理活性物质及其转运，影响离子通道，影响免疫功能和非特异性作用。