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2016年医疗卫生考试备考:损伤性气胸的鉴别

2016-10-12 13:15 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:辽宁华图 来源:辽宁华图

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  护理学中的损伤性气胸是医疗事业单位考试的常见考察内容,帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

  因为胸膜腔内为负压,故有伤口气体就易进入形成气胸。气胸是一类常见的疾病,可分为闭合性、开放性、张力性气胸。其鉴别如下:

  一、气胸病因

  1.闭合性气胸:伤后伤口立即闭合,之前进入气体的多少决定其轻重程度。

  2.开放性气胸:伤后伤口未能闭合,患侧胸膜腔与大气直接相通。呼吸时气体可进出。

  3.张力性气胸:伤后伤口未能闭合,与胸膜腔相通,且形成活瓣,外界气体只能进不能出。故而最重。

  二、气胸临床表现

  1.闭合性气胸:肺萎陷30%以下,无明显症状。超过30%可有胸闷、胸痛、呼吸困难表现。患侧胸廓饱满,呼吸音减弱,叩诊呈鼓音,气管向健侧移位。

  2.开放性气胸:

  有典型的纵膈摆动即胸膜腔内负压消失,两侧胸膜腔压力不等,纵隔在吸气时移向健侧,呼气时又移回患侧,其位置随呼吸而左右摆动。

  明显呼吸困难、鼻翼颤动、口唇发绀、颈静脉怒张。呼吸时有空气进出的“嘶嘶”声。气管向健侧移位,呼吸音消失,严重者伴有休克。

  3.张力性气胸:极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁,甚至休克。气管向健侧偏移,颈静脉怒张,可有皮下气肿,患侧胸部饱满,叩诊呈高度鼓音,听诊呼吸音消失。

  三、气胸治疗要点

  1.闭合性气胸:小量气胸可自行吸收,无须治疗;大量气胸需行胸膜腔排气治疗,减轻肺萎陷,必要时行胸膜腔闭式引流术。

  2.开放性气胸:立即用凡士林纱布等无菌敷料封闭伤口,使之成为闭合性气胸。

  3.张力性气胸:立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压,然后行胸腔闭式引流。

  即张力性变为闭合性,闭合性变为开放性。

  【例题】

  张力性气胸急救时首先应( )。

  A.锁骨中线第2肋间行胸膜腔穿刺,尽快排气减压

  B.迅速封闭胸壁伤口

  C.清创

  D.气管切开

  【答案】A。

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(编辑:曲百灵)

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