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2016年医疗卫生考试备考:青霉素皮试点拨

2016-10-10 11:20 医疗卫生考试 http://ln.huatu.com/yiliao/ 作者:辽宁华图 来源:辽宁华图

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  一、青霉素皮试的适应症

  推荐答案:

  答:青霉素皮试适用症有:

  (1)初次用药时;

  (2)停药3天后再用;

  (3)中途更换青霉素批号时。

  点评:该题目为陈述列举型题目,该题目在答题过程中最主要的就是体现答案的条理性,故在答题过程中将各答案分条编号进行罗列,更能体现条理性。

  二、青霉素过敏临床表现

  推荐答案

  答:青霉素过敏临床表现多种多样,最严重的是过敏性休克。最早出现的症状为呼吸道症状和皮肤瘙痒。

  (1)中枢神经系统症状:意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等,可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

  (2)呼吸道阻塞症状:胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等,由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

  (3)循环衰竭症状:面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

  (4)皮肤过敏反应:如,瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

  (5)消化道症状:腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

  点评:该题为临床表现型题目,答题时首先答出最具有特征性的内容(最早表现及最严重表现),然后再分系统逐条作答。

  三、青霉素过敏紧急处理。

  推荐答案:

  答:青霉素过敏紧急处理包括:

  (1)立即停药,就地平卧,报告医生,就地抢救。

  (2)遵医嘱使用药物:

  ①首选药物:0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,皮下注射,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。

  ②抗过敏药物:地塞米松5~l0mg静脉注射;氢化可的松200mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。

  ③抗组胺类药物:盐酸异丙嗪25mg或苯海拉明40mg肌肉注射。

  ④升压类药物:多巴胺或去甲肾上腺素。

  ⑤扩血容量类药物:10%葡萄糖溶液或者平衡溶液静脉输液。

  (3)氧气吸入,必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林)。有喉头水肿者,立即给予气管切开。

  (4)对心搏骤停者立即行心肺复苏术、气管插管等。

  (5)密切观察患者生命体征、意识、尿量等变化,注意保暖。患者未脱离危险不宜搬动。

  (6)对患者及家属加强心理护理。

  点评:该题目为紧急处理类题目当中的罗列型题目,答题首先应体现抢救的顺序性以及节奏的紧凑性,首先处理威胁生命的危险,在处理次要危险。并在答题过程中分条编号陈述,体现条理性。

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(编辑:曲百灵)

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