2016-07-05 11:37:50 辽宁医疗卫生考试网 http://ln.huatu.com/yiliao/ 文章来源：辽宁华图
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以首过消除为例，给考生朋友们讲一下这一章应该怎么复习。首先要理解掌握概念是什么：首过(关)消除——某些口服药物在通过胃肠黏膜及肝脏时，部分被代谢失活，进入体循环的药量减少，疗效降低的现象。联想到的知识点：具有明显首过消除的药物——硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、吗啡、维拉帕米、氯丙嗪、丙米嗪。首过消除意义：口服制剂具有明显的首过消除——首过消除特别明显的药物不宜采取口服给药。注射给药、舌下给药、吸入给药等可避免。直肠给药不能完全消除首过消除。
再来看肝肠循环：有的药物在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合后分泌到胆汁中，到小肠中被水解，其游离药物可经肠黏膜上皮细胞吸收，经门静脉重新进人体循环——肝肠循环——重要!意义：肝肠循环使药物排泄减慢，维持时间延长。存在肝肠循环的药物——洋地黄毒苷、吗啡、地西泮、炔雌醇——血药浓度维持时间延长。
这样把每一个概念都这样联想着记忆，横竖穿插，就会把知识点由点穿成线，由线织成网，最后随便拎起一个点，都是一张完整的知识网络。
例2.为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是
A.克拉维酸 B.舒巴坦 C.他唑巴坦 D.西司他丁 E.苯甲酰氨基丙酸
这道题目考擦的是是抗微生物部分的知识点，亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。西司他丁——肾脱氢肽酶酶抑制剂。亚胺培南+西司他丁=泰能。通过这道题想拓展的内容就是，在整个药理学部分，有很多两种药物联合使用的情况，也是常考的知识点
给考生朋友们总结了几对联合用药 ：第一对是青霉素和克拉维酸的组合形成克拉维酸钾，青霉素容易被β-内酰胺酶水解，克拉维酸是β-内酰胺酶抑制剂，与青霉素合用可以有效防止青霉素的水解达到增强药效的作用;第二对是磺胺甲噁唑和甲氧苄啶的组合形成复方药复方新诺明，磺胺甲噁唑的抗菌机制是抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶的抗菌机制为抑制二氢叶酸还原酶，联合用药也起到增强药效的作用;卡比多巴可以抑制左旋多巴在脑外脱羧作用特别重要，因而它进入中枢的量也增多.药效增强;硝酸酯类药和β受体阻断剂合用也是一对良好的抗心绞痛组合，可以互相抵消不良反应。
（编辑：辽宁华图_01）
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