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　　1-5题均为单项选择题

　　1.下列感染性发热正确的是

　　A.妇女排卵

　　B.中暑

　　C.甲亢

　　D.细菌引起疾病

　　2.男，25岁，反复上腹部疼痛5年，一周来复发，夜间加重，昨日呕吐咖啡渣样胃内容物500毫升，排黑便数次来诊，为尽快明确诊断，首 选哪项检查

　　A.胃液分析

　　B.血色素检测

　　C.X线钡餐检查

　　D.胃镜

　　3.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是

　　A.骨骼畸形

　　B.长骨干骺端异常

　　C.血磷、钙降低

　　D.易激惹、烦闹、多汗

　　4.关于酮体的叙述，不正确的是

　　A.尿中酮体是正常情况下一般检查为弱阳性

　　B.正(尿中酮体)以丙酮计)为0.34～0.85mmo(/24h(20～50m)/24h)

　　C.尿中酮体指丙酮，β羟丁酸，乙酸乙酯三者总称

　　D.酮体为脂肪代谢的中间产物，三者以β羟丁酸含量最多

　　5.血清氯化物增高见于下列哪种情况

　　A.慢性肾功能衰竭

　　B.大量出汗

　　C.严重呕吐，腹泻

　　D.肾上腺皮质功能减退

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性 ，局部性或全身性，均可出现发热。

　　2.【答案】D

　　【解析】上消化道出血首选急诊胃镜检查。

　　3.【答案】A

　　【解析】维生素D缺乏性佝偻病临床四期特点。

　　4.【答案】A

　　【解析】酮体指丙酮，β羟丁酸，乙酸乙酯三者总称。尿酮体正常情况下为阴性，所以A错。

　　5.【答案】B

　　【解析】血氯正常值为95～105mmol/L。大量出汗会导致高渗性脱水，血清NaCl和晶体渗透压均会升高。

　　第1题(题型：单选题)

　　关于流行性感冒的描述，不正确的一项是

　　A.常有明显流行

　　B.起病急

　　C.病毒分离有助于诊断

　　D.鼻咽部症状较重

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-传染病学-病毒性传染病-流行性感冒病毒感染-流行性感冒" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　男性26岁，今晨早起，寒战高热，伴有，胸痛。咳铁锈色痰入院检查，血象升高WBC：30×109/L，N85%，X线表现为肺叶段实变阴影，无空洞，首选的治疗方式是

　　A.红霉素

　　B.万古霉素

　　C.第二代头孢菌素

　　D.青霉素G

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　大叶性肺炎临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高;典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　( )容易形成肺组织化脓性坏死，引起肺脓肿

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.支气管肺炎

　　D.流行性感冒

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。表现为急骤起病，高热、寒战、胸痛，脓性痰。X线表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　慢性阻塞性肺气肿急性加重期治疗的关键是

　　A.确定急性加重期原因和病情严重程度

　　B.支气管舒张剂

　　C.控制性吸氧器，低流量、低浓度给氧

　　D.控制感染

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　感染是慢性阻塞性肺气肿急性加重的原因，故应控制感染防止病情进一步恶化。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病-慢性阻塞性肺疾病" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　革兰染色阳性球菌脓毒症的临床表现不正确的是

　　A.稽留热或张驰热

　　B.体内可形成转移性脓肿

　　C.四肢多温暖

　　D.休克时间发生较早

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　主要致病菌是金黄色葡萄球菌。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性感染等。临床特点是：可有或无寒战，发热呈稽留热或张弛热。病人面色潮红，四肢温暖，干燥，多呈谵妄和昏迷。常有皮疹，腹泻，呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也较缓慢。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-传染病学-总论-传染病的发病机制-重要的病理生理变化" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　某青年女性，因长期月经过多导致缺铁性贫血，用硫酸亚铁治疗，在三到五天后判断治疗效果，选用最合适的指标是

　　A.红细胞计数

　　B.血红蛋白量

　　C.网织红细胞

　　D.血清铁蛋白

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-缺铁性贫血-缺铁性贫血" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　胆道疾病检查方法，首选的影像学检查是

　　A.B超

　　B.X线

　　C.CT

　　D.MRI

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　胆道疾病如胆囊炎、胆结石等，首选的影像学检查是B超。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-胆道疾病-特殊检查-超声检查" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　低钾血症和高钾血症的血钾浓度分别为

　　A.小于2.5mmol/L，大于4.5mmol/L

　　B.小于3.5mmol/L，大于4.5mmol/L

　　C.小于2.5mmol/L，大于5.5mmol/L

　　D.小于3.5mmol/L，大于5.5mmol/L

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　正常血钾为3.5～5.5mmol/L。血钾低于3.5mmol/L为低钾血症，血钾高于5.5mmol/L为高血钾症。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科病人的体液和酸碱平衡失调-体液代谢的失调-体内钾的异常" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　Battle征可见于

　　A.颅前窝骨折

　　B.颅中窝骨折

　　C.颅后窝骨折

　　D.以上均是

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　Battle征是指颅脑创伤后缓慢出现乳突区皮下淤血，表现为乳突部位皮肤青紫。这是由于颅底部颅后窝骨折，出血积聚在筋膜下所致。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-颅脑损伤-颅骨骨折-颅底骨折" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　门脉高压出血者消化道内镜直视下止血可采取的措施是

　　A.急诊食管曲张静脉套扎术

　　B.采用APC电凝止血

　　C.血管夹止血

　　D.局部注射1:10000肾上腺素盐水

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　对于门脉高压出血者，可采取：①急诊食管曲张静脉套扎术;②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血;对于非门脉高压出血者，可采取：①局部注射1/10000肾上腺素盐水;②采用APC电凝止血;③血管夹(钛夹)止血。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-门静脉高压症-门静脉高压症-门静脉高压症" ]

　　第1题(题型：单选题)

　　下列对于急性肾小球肾炎的描述，不正确的是

　　A.急性肾小球肾炎，多见于链球菌感染后，而其它细菌，病毒及寄生虫感染亦可引起

　　B.链球菌感染的严重程度与急性肾炎的发生及病变轻重一致

　　C.急性起病，患者以血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴有一过性肾功能不全

　　D.无特异性治疗，治疗以对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能为主

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，临床特点为急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。急性肾炎是感染诱发的免疫反应所致，故链球菌感染的严重程度与急性肾炎的发生及病变轻重并不平行。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-泌尿系统疾病-原发性肾小球疾病-急性肾小球肾炎" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　糖尿病是一组由多病因引起的代谢性疾病，其共同标志是

　　A.高热

　　B.乏力

　　C.消瘦

　　D.高血糖

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　糖尿病是一组由多病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-内分泌和代谢性疾病-糖尿病-糖尿病" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　新生儿胆红素的代谢不同于成人，以下对于新生儿胆红素代谢特点的描述，不正确的是

　　A.新生儿胆红素生成过多的原因包括红细胞数量过多与红细胞寿命相对过长

　　B.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足

　　C.肝细胞处理胆红素的能力差

　　D.胆红素肠肝循环增加，导致血非结合胆红素水平增高

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　新生儿期有诸多原因使血清胆红素处千较高水平，主要有：①胆红素生成过多;②血浆蛋白联结胆红素的能力不足;③肝细胞处理胆红素能力差;④肝肠循环重吸收胆红素量多。新生儿红细胞寿命相对短(早产儿低于70天，足月儿约80天，成人为120天)，且血红蛋白的分解速度是成人的2倍，故A错误。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-儿科学-新生儿与新生儿疾病-新生儿黄疸-新生儿黄疸" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　肛裂常发生在肛管的

　　A.左侧位

　　B.右侧位

　　C.后正中位

　　D.右后位

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧烈疼痛。多见于青中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-结、直肠与肛管疾病-肛裂-肛裂" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　肺结核患者有无传染性的判断依据

　　A.询问病人有无咯血

　　B.检査病人有无发热

　　C.查痰有无结核菌

　　D.拍胸片检査有无空洞

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，传染性的大小主要取决于病人排出结核分枝杆菌量的多少。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺结核-肺结核" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　被患病犬咬伤后，患病犬唾液中携有的致病病毒可引发狂犬病。以下有关狂犬病的描述中，不正确的是

　　A.狂犬病的主要病因是犬咬伤

　　B.自狂犬咬伤后到发病要有10天到数月的潜伏期，一般为30?60天

　　C.深大的伤口应立即清创，清除异物与坏死组织，以生理盐水或稀释的碘伏液冲洗伤口，再用3%过氧化氢液淋洗，然后缝合包扎

　　D.伤后应以狂犬病免疫球蛋白做伤口周围浸润注射

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　被患狂犬病的动物咬伤后，患病动物唾液中携带的致病病毒，可以引发狂犬病。犬咬伤是狂犬病的主要原因。自狂犬咬伤后到发病可有10天到数月的潜伏期，一般为30～60天。浅小的伤口可常规消毒处理。深大的伤口应立即清创，清除异物与坏死组织，以生理盐水或稀释的碘伏液冲洗伤口，再用3%过氧化氢液淋洗;伤口应开放引流，原则上不宜作一期缝合，故C错误。伤后应以狂犬病免疫球蛋白(RIG，20IU/kg)作伤口周围浸润注射。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤-犬咬伤-犬咬伤" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　最有诊断价值的急性阑尾炎体征是

　　A.右腹肌紧张

　　B.转移性腹痛和右下腹部压痛

　　C.腰大肌试验阳性

　　D.闭孔内肌试验阳性

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　急性阑尾炎患者典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%～80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-阑尾疾病-急性阑尾炎-急性阑尾炎" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　早期肺癌的治疗首选

　　A.药物治疗

　　B.放射疗法

　　C.放疗加化疗

　　D.手术切除病肺

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　手术治疗是早期肺癌的最佳治疗方法，分为根治性与姑息性手术，应当力争根治性切除，以期达到切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的目的

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺癌-肺癌" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　影响骨折愈合的全身因素是健康状况和

　　A.年龄

　　B.血压

　　C.肥胖

　　D.性别

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　影响骨折愈合的全身因素包括：①年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长;②健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，骨折愈合时间明显延长。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-骨折概论-影响骨折愈合的因素-影响骨折愈合的因素" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　下列哪项呼出气中含苦杏仁味

　　A.有机磷农药中毒

　　B.氰化物中毒

　　C.长期使用阿托品

　　D.长期使用阿司匹林

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　乙醇中毒呼出气有酒味;氰化物中毒有苦杏仁味;OPI、黄磷、二甲亚砜、铊或砷中毒时有蒜味;苯酚、甲酚皂溶液中毒有苯酚味;硝基苯中毒有鞋油味;锌或磷化铝中毒可闻及鱼腥味，甲苯或其他溶剂有胶水味。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-理化因素所致疾病-中毒-概述" ]

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（编辑：lnht01）