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　　第1题(题型：单选题)

　　骨关节炎最常累及的关节是

　　A.腕关节，踝关节，远端指间关节

　　B.膝关节，肩关节，近端指间关节

　　C.腕关节，肘关节，近端指间关节

　　D.膝关节，髋关节，远端指间关节

　　E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　骨关节炎多见于中老年人，好发于负重较大的膝关节、髋关节、腰骶部脊柱关节及第一跖趾关节等部位，以及手指的指尖关节，特别是远端指间关节，它的特征性改变会在远端的指间关节背面内外侧出现骨性的增生而形成硬的结节。而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及掌指关节，近端指间关节。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-非化脓性关节炎-骨关节炎-骨关节炎" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　节段性放射性疼痛病损部位在

　　A.皮质感觉区

　　B.脊丘束

　　C.前角细胞

　　D.前根

　　E.后根

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　脊髓后根受损如压迫、炎症而产生刺激时，相应后根常有放射性疼痛，称根性疼痛。故选E。局限于前角细胞的损害仅表现为弛缓性瘫痪，无感觉障碍。前根的损害和前角细胞相同，肌肉瘫痪呈节段型。脊丘束受损后表现为病侧面部和对侧躯干和肢体(不包括面部)痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍，但无节段性。皮质感觉区障碍主要是复合感觉(精细感觉)障碍。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-神经病学-神经病学-神经病学-神经病学" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

　　A.外科手术

　　B.射频消融治疗

　　C.抗心动过速起搏器

　　D.长期服用有效药物

　　E.自动心脏复律除颤器

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　射频消融常用于治疗快速性心律失常。射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能，使特定的局部心肌新细胞脱水、变性、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。其适应证包括预激综合征合并阵发性房颤和快速心室率、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等。故根治由旁路引发的折返性室上性心动过速应首选射频消融治疗。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心律失常-概述" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

　　A.促进肝细胞再生

　　B.抑制肠道细菌增殖

　　C.吸附肠内毒素

　　D.减少肠内氨的形成和吸收

　　E.供给糖，以提供热量

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸，乙酸，使肠道酸化，减少氨吸收。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肝硬化-肝硬化" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

　　A.肺部闻及支气管呼吸音

　　B.肺部闻及湿啰音

　　C.肺部呼吸音减弱

　　D.肺部叩诊呈鼓音

　　E.杵状指

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　慢性肺脓肿是在急性肺脓肿未及时控制感染，使肺部的炎症和坏死空洞迁延发展到慢性阶段而成。临床表现有慢性咳嗽，咯脓血痰，体质消耗，可见杵状指(趾)。其中杵状指(趾)一般是由于慢性缺氧造成的，其比急性肺脓肿更常见。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-肺脓肿" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合证的可能性

　　A.胃窦部

　　B.幽门管

　　C.十二指肠降部

　　D.十二指肠球部

　　E.回肠近端

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　Zollinger-Ellison综合征(促胃液素瘤)以多发溃疡、不典型部位、易出现溃疡并发症、对正规抗溃疡药物疗效差，可出现腹泻、高胃酸分泌，血促胃液素水平升高等为特征。约80%位于“促胃液素瘤”三角区内，即胆囊与胆总管汇合点、十二指肠第二部分(降部)与第三部分交界处、胰腺颈部与体部交界处组成的三角区内。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　类风湿关节炎常见的关节表现是

　　A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

　　B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛

　　C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

　　D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

　　E.胸锁关节肿痛

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　类风湿关节炎的特征性症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程，关节受累以手部指掌如近端指间关节、腕、足趾等小关节最常见。风湿性关节炎临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-风湿性疾病-类风湿关节炎-类风湿关节炎" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A.水肿

　　B.脾大

　　C.黄疸

　　D.牙龈出血

　　E.肝掌

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　肝硬化患者肝功能减退的临床表现包括：消化吸收不良、营养不良、黄疸、低蛋白血症、水肿、肝掌、蜘蛛痣、出血和贫血、内分泌失调等。脾大、腹水和侧支循环建立为肝硬化门脉高压症表现。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-风湿性疾病-类风湿关节炎-类风湿关节炎" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　有机磷酸酯类急性中毒表现为

　　A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

　　B.膀胱逼尿肌松驰、呼吸肌麻痹

　　C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

　　D.神经节兴奋、心血管作用复杂

　　E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　有机磷中毒急性中毒临床表现：①毒蕈碱样症状(M样症状)，平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻;括约肌松弛表现;腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎;气道分泌物增多，支气管平滑肌收缩表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者可发生肺水肿;②烟碱样症状(N样症状)：全身强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸机麻痹引起呼吸衰竭或停止。严重中毒时，可见自主神经节呈先兴奋，后抑制状态，产生复杂的自主神经综合效应，常表现为口吐白沫、呼吸困难、大汗淋漓，尿便失禁，心率减慢和血压下降等。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-理化因素所致疾病-中毒-农药中毒" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　不属于阻塞性肺气肿的体征是

　　A.桶状胸

　　B.触觉语颤增强

　　C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

　　E.肺下界和肝浊音界下降

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　阻塞性肺气肿的体征为视诊见胸廓前后径增大、桶状胸，触诊时触觉语颤减弱，叩诊肺部过清音，心脏浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者闻及干啰音或湿啰音。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病-慢性阻塞性肺疾病" ]

)或更多

　　E.尿纤维蛋白降解产物增多

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　①肾病综合征尿液检查：尿蛋白定性一般为

　　1-5题均为单项选择题

　　1.下列心肌细胞自律性最高的是

　　A.窦房结

　　B.心房肌细胞

　　C.房室交界

　　D.浦肯野氏纤维

　　2.下列选项中，不属于腺垂体分泌的激素是

　　A.生长素

　　B.血管升压素

　　C.黄体生成素

　　D.促肾上腺皮质激素

　　3.下列选项中，属于病理性充血的是

　　A.进食后的胃肠黏膜充血

　　B.运动时骨骼肌组织充血

　　C.减压后充血

　　D.妊娠时子宫充血

　　4.下列选项中，不属于动脉粥样硬化继发性病变的是

　　A.斑块粘连

　　B.斑块内充血

　　C.动脉瘤形成

　　D.血管腔狭窄

　　5.反映右心功能和血容量的常用指标是

　　A.心电图

　　B.血压

　　C.动脉血压

　　D.中心静脉压

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】心肌细胞自律性最高的是窦房结，窦房结是心肌细胞正常的起搏点。

　　2.【答案】B

　　【解析】血管升压素又称抗利尿激素，是由下丘脑分泌的，其余选项均为腺垂体分泌。

　　3.【答案】C

　　【解析】病理性充血是指各种病理状态下局部组织或器官发生的充血，其中减压后充血，即贫血后充血，当机体局部器官和组织长期受压 后，组织内的血管张力降低，若一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张而引起充血，此时称为减压后充血。

　　4.【答案】A

　　【解析】动脉粥样硬化最常见的继发改变有以下几点：(1)斑块内出血：斑块内新生的血管破裂形成血肿，血肿使斑块进一步隆起，甚至 完全闭塞管腔，导致急性供血中断;(2)斑块破裂：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂 质可形成胆固醇栓子，引起栓塞;(3)血栓形成：斑块破裂形成溃疡后，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗 死;(4)钙化：在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，导致管壁变硬、变脆;(5)动脉瘤形成：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的 萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致大出血;(6)血管腔狭窄：弹力肌层动脉(中等动脉) 可因粥样斑块而导致管腔狭窄，引起所供应区域的血量减少，导致相应器官发生缺血性病变。

　　5.【答案】D

　　【解析】反映右心功能和血容量的常用指标是中心动脉压，CVP。

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（编辑：lnht01）