2023年沈阳市医疗卫生系统等事业单位考试笔试成绩

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　　面试

　　面试公告及参加面试人员名单通过沈阳市卫生健康委员会官方网站公布。面试满分为100分，合格分数线为60分，未达到合格分数线的，不能聘用。

　　面试采取结构化面试形式。应聘人员通过现场资格审查后，按照招聘计划数与面试人数1:2的比例，依照笔试成绩从高到低的顺序，确定各岗位参加面试人员名单。最后一名进入面试人员的笔试成绩并列者，同时进入面试，未达到规定的面试比例的，按实际人数确定面试人选。面试前，因应聘人员自愿放弃或弄虚作假被取消面试资格及其他原因出现岗位空缺的，将进行递补。面试开始后，不再进行递补。

　　总成绩计算

　　总成绩=笔试成绩×40%(成绩保留到小数点后2位，第3位不实行四舍五入)+面试成绩×60%(成绩保留到小数点后2位，第3位不实行四舍五入)。

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　　1-5题均为多项选择题

　　1.不属于COPD体征的是

　　A.呼吸音减弱吸气延长

　　B.呼吸变深

　　C.语颤增加

　　D.叩诊过清音

　　2.一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀，咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/180mmHg，听诊双肺布满 干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的

　　A.美托洛尔

　　B.硝酸酯类药物静滴

　　C.呋塞米静脉缓推

　　D.洋地黄

　　3.骨折治疗包括哪些步骤

　　A.功能锻炼

　　B.内固定

　　C.复位

　　D.包扎

　　4.下列哪几项种表现属于右心衰竭的体征

　　A.双肺满布中小湿啰音

　　B.胸腔积液

　　C.颈静脉怒张

　　D.肝脏肿大

　　5.女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38.4℃，P104次/分， R26次/分，BPll0/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中正 确的是

　　A.保守治疗无效后需剖腹探查

　　B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克

　　C.常常伴有代谢性碱中毒

　　D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见

　　答案及解析

　　1.【答案】ABC

　　【解析】(1)视诊桶状胸，呼吸变浅，频率增快;(2)触诊双侧语音震颤减弱;(3)叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下 降;(4)听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

　　2.【答案】BCD

　　【解析】根据描述，该患者处于由二尖瓣狭窄引起的急性左心衰伴肺水肿期，此时不宜使用负性肌力作用，故A不正确。二尖瓣狭窄引起 的左心衰处理时应予利尿剂，以降低肺静脉压。在处理肺水肿方面，避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张 静脉系统，减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物;由于左心衰由于二尖瓣狭窄引起前负荷不足，故正性肌力药物在此方面作用不大，仅在房颤伴快 速心室率时可予洋地黄类药物。此患者心率140次/分，心律绝对不齐，符合这一特点。故本题应选BCD。

　　3.【答案】ABCD

　　【解析】骨折治疗的三大原则是复位、固定(包括内固定和外固定)、康复治疗(功能锻炼)，其中首要步骤是复位。

　　4.【答案】BCD

　　【解析】右心衰竭的体征颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、右心扩大、肝脏淤血肿大、肝区疼痛;双肺布满中小湿啰音属于左心衰的体 征。体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，也可表现为胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚。

　　5.【答案】BCD

　　【解析】十二指肠溃疡病史多年，此次因突发上腹疼痛、恶心来院。查体提示腹膜炎体征。综上考虑，消化性溃疡并发急诊消化道穿孔， 导致继发性腹膜炎可能性大。继发性腹膜炎的发病率比原发性的高，所以D正确。消化道穿孔可造成低价低氯性碱中毒C正确，若诊断和治疗延误 易致感染性休克，B正确。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是

　　A.40%

　　B.37%

　　C.33%

　　D.27%

　　2.盆腔手术前留置导尿管的主要目的是

　　A.解除尿潴留

　　B.防止尿失禁

　　C.保持外阴清洁干燥

　　D.避免术中误伤膀胱

　　3.关于静脉采血法操作的注意事项，下列说法错误的是

　　A.穿刺处皮肤有溃烂或感染时，应消毒后穿刺

　　B.皮下脂防少的患儿进针可稍浅

　　C.若抽出血液为鲜红色，则提示穿入股动脉，应立即拔出针头

　　D.若穿刺失败，不宜再在同侧穿刺

　　4.禁忌使用鼻饲法的患者是

　　A.口腔手术后

　　B.破伤风患者

　　C.昏迷患者

　　D.食管静脉曲张出血者

　　5.某失血性休克患者快速输入全血1200ml后患者出现手足抽搐、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢，你认为可能是

　　A.急性心力衰竭

　　B.血清病型反应

　　C.溶血反应

　　D.枸椽酸钠中毒反应

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　2.【答案】D

　　【解析】盆腔手术前排空膀胱，使膀胱保持空虚状态，避免术中误伤。

　　3.【答案】A

　　【解析】进行穿刺时避开破损、发红、硬结、皮疹等部位的血管。

　　4.【答案】D

　　【解析】适应症：昏迷患者;口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者;不能张口的患者;拒绝进食者。禁忌症：食管 静脉曲张、食管梗阻的患者。

　　5.【答案】D

　　【解析】枸橼酸钠中毒反应临床表现：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心跳骤停。护理：遵医 嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射10%葡萄酸钙10ml，防止发生低血钙。

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