2023年沈阳市医疗卫生系统等事业单位考试成绩

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　　面试

　　面试公告及参加面试人员名单通过沈阳市卫生健康委员会官方网站公布。面试满分为100分，合格分数线为60分，未达到合格分数线的，不能聘用。

　　面试采取结构化面试形式。应聘人员通过现场资格审查后，按照招聘计划数与面试人数1:2的比例，依照笔试成绩从高到低的顺序，确定各岗位参加面试人员名单。最后一名进入面试人员的笔试成绩并列者，同时进入面试，未达到规定的面试比例的，按实际人数确定面试人选。面试前，因应聘人员自愿放弃或弄虚作假被取消面试资格及其他原因出现岗位空缺的，将进行递补。面试开始后，不再进行递补。

　　总成绩计算

　　总成绩=笔试成绩×40%(成绩保留到小数点后2位，第3位不实行四舍五入)+面试成绩×60%(成绩保留到小数点后2位，第3位不实行四舍五入)。

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　　1-5题均为多项选择题

　　1.不属于COPD体征的是

　　A.呼吸音减弱吸气延长

　　B.呼吸变深

　　C.语颤增加

　　D.叩诊过清音

　　2.一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀，咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/180mmHg，听诊双肺布满 干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的

　　A.美托洛尔

　　B.硝酸酯类药物静滴

　　C.呋塞米静脉缓推

　　D.洋地黄

　　3.骨折治疗包括哪些步骤

　　A.功能锻炼

　　B.内固定

　　C.复位

　　D.包扎

　　4.下列哪几项种表现属于右心衰竭的体征

　　A.双肺满布中小湿啰音

　　B.胸腔积液

　　C.颈静脉怒张

　　D.肝脏肿大

　　5.女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38.4℃，P104次/分， R26次/分，BPll0/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中正 确的是

　　A.保守治疗无效后需剖腹探查

　　B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克

　　C.常常伴有代谢性碱中毒

　　D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见

　　答案及解析

　　1.【答案】ABC

　　【解析】(1)视诊桶状胸，呼吸变浅，频率增快;(2)触诊双侧语音震颤减弱;(3)叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下 降;(4)听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

　　2.【答案】BCD

　　【解析】根据描述，该患者处于由二尖瓣狭窄引起的急性左心衰伴肺水肿期，此时不宜使用负性肌力作用，故A不正确。二尖瓣狭窄引起 的左心衰处理时应予利尿剂，以降低肺静脉压。在处理肺水肿方面，避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张 静脉系统，减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物;由于左心衰由于二尖瓣狭窄引起前负荷不足，故正性肌力药物在此方面作用不大，仅在房颤伴快 速心室率时可予洋地黄类药物。此患者心率140次/分，心律绝对不齐，符合这一特点。故本题应选BCD。

　　3.【答案】ABCD

　　【解析】骨折治疗的三大原则是复位、固定(包括内固定和外固定)、康复治疗(功能锻炼)，其中首要步骤是复位。

　　4.【答案】BCD

　　【解析】右心衰竭的体征颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、右心扩大、肝脏淤血肿大、肝区疼痛;双肺布满中小湿啰音属于左心衰的体 征。体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，也可表现为胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚。

　　5.【答案】BCD

　　【解析】十二指肠溃疡病史多年，此次因突发上腹疼痛、恶心来院。查体提示腹膜炎体征。综上考虑，消化性溃疡并发急诊消化道穿孔， 导致继发性腹膜炎可能性大。继发性腹膜炎的发病率比原发性的高，所以D正确。消化道穿孔可造成低价低氯性碱中毒C正确，若诊断和治疗延误 易致感染性休克，B正确。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.蛋白C抗凝系统的组成中除外下列哪项

　　A.血栓调节素

　　B.蛋白C抑制物

　　C.蛋白C

　　D.凝血酶

　　2.男婴，10个月。经常出现夜惊，近1周加重，多汗烦闷，该患儿生后一直混合喂养，未添加辅食，此患儿体格检查最可能发现的阳性体 征为

　　A.面色苍白

　　B.方颅，乳牙未萌出

　　C.肌张力增高

　　D.皮下脂肪明显减少

　　3.关于急性白血病特点的叙述，下列中不符合的是

　　A.血浆中血小板大都减少

　　B.骨髓中主要是接近成熟阶段细胞

　　C.大多起病急骤

　　D.有发热贫血、出血表现

　　4.惊厥伴脑功能障碍见于

　　A.破伤风

　　B.士的宁中毒

　　C.癫痫

　　D.低钙血症

　　5.男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血 Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。首选的进一步检查项目是

　　A.肾穿刺病理检查

　　B.双肾CT

　　C.肾小管功能检查

　　D.肾动脉造影

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】蛋白C系统包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。

　　2.【答案】B

　　【解析】男婴夜惊多汗，混合喂养，未添加辅食，考虑诊断为维生素D缺乏性佝偻病。该病典型的阳性体征是颅骨软化(3～6出现)和方颅 (7～8个月出现);出牙延迟：可迟至1岁出牙。

　　3.【答案】B

　　【解析】急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始细胞。

　　4.【答案】C

　　【解析】惊厥伴意识丧失见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。

　　5.【答案】A

　　【解析】患者初步诊断为慢性肾炎，慢性肾炎可见于多种肾脏病理类型，故需行肾穿刺明确病理类型。CT可判断肾脏大小，但不能判断其 病理类型。肾动脉造影对肾脏血管性病变的诊断有帮助。肾小管功能检查、24小时尿钠测定对肾小管疾病的诊断有指导意义，对肾小球疾病的诊 断没有帮助。

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