2023年沈阳医疗卫生招考成绩查询入口正式发布！

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　　面试

　　面试公告及参加面试人员名单通过沈阳市卫生健康委员会官方网站公布。面试满分为100分，合格分数线为60分，未达到合格分数线的，不能聘用。

　　面试采取结构化面试形式。应聘人员通过现场资格审查后，按照招聘计划数与面试人数1:2的比例，依照笔试成绩从高到低的顺序，确定各岗位参加面试人员名单。最后一名进入面试人员的笔试成绩并列者，同时进入面试，未达到规定的面试比例的，按实际人数确定面试人选。面试前，因应聘人员自愿放弃或弄虚作假被取消面试资格及其他原因出现岗位空缺的，将进行递补。面试开始后，不再进行递补。

　　总成绩计算

　　总成绩=笔试成绩×40%(成绩保留到小数点后2位，第3位不实行四舍五入)+面试成绩×60%(成绩保留到小数点后2位，第3位不实行四舍五入)。

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　　1-5题均为多项选择题

　　1.女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P110次/分，BP120/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀 ，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，此时不应给予的紧急处理措施是

　　A.立即面罩高流量吸氧

　　B.开放伤口，据情况行气管切开

　　C.立即注射呼吸兴奋剂

　　D.保持引流管通畅

　　2.关于骨折愈合的过程，错误的是

　　A.原始骨痴形成期膜内成骨比软骨内成骨慢

　　B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收

　　C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合

　　D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的

　　3.女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障 碍。其中不符合腓总神经损伤的表现是

　　A.小腿疼痛、活动受限

　　B.足背屈、外翻功能障碍

　　C.小腿淤血、肿胀

　　D.足背动脉触不清

　　4.下列有关疫苗接种时间正确的是

　　A.乙肝疫苗为出生24小时

　　B.卡介苗出生24小时

　　C.麻疹疫苗出生8个月

　　D.百白破混合制剂出生3，4，5个月

　　5.急性胎儿窘迫的重要临床征象包括

　　A.胎心率异常

　　B.胎动减少

　　C.胎儿头皮血pH<7.20

　　D.胎盘功能减退

　　答案及解析

　　1.【答案】ACD

　　【解析】患者甲状腺次全切除术后憋气、呼吸急促，考虑术后出现血肿压迫导致呼吸困难的并发症，且患者症状迅速加重，病情危急，必 须立即行床旁抢救，开放伤口，据情况行气管切开。

　　2.【答案】ABC

　　【解析】骨折的愈合过程分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂形成塑形期。在骨痂形成塑形期，在新生血管、破骨细 胞和成骨细胞的共同作用下，骨折端的死骨被清除，新骨逐渐爬行替代，即新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的，故D 选项对。根据Wolff定律，成熟骨板经过成骨细胞和破骨细胞相互作用，在应力轴线上成骨细胞相对活跃，有更多的新骨使之形成坚强的板层骨， 而在应力轴线以外，破骨细胞相对活跃，是多余的骨痂逐渐被吸收而清除。故骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向(应力轴线) 形成，在应力轴线上的骨痂是逐渐得到了加强和改造。原始骨痂形成期主要通过膜内成骨和软骨内成骨形成骨痂，膜内成骨要比软骨内成骨快。 骨折的愈合分为一期愈合和二期愈合两种形式，临床上骨折的愈合过程多为二期愈合。

　　3.【答案】ACD

　　【解析】腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤 感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

　　4.【答案】ABCD

　　【解析】出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。8月大第一次接种麻疹。

　　5.【答案】ABCD

　　【解析】急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床 表现为产时胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、胎动消失及酸中毒。(1)产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。(2)10%～20%的分娩中 均可出现羊水胎粪污染，故羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。(3)胎动异常：缺氧早期胎动频繁继而减弱及次数减少，进而消失。(4)酸中毒： 采集胎儿头皮血进行血气分析pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg。(5)胎盘功能减退会影响胎盘的物质交换能力，容易导致胎儿窘迫 的发生。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.蛋白C抗凝系统的组成中除外下列哪项

　　A.血栓调节素

　　B.蛋白C抑制物

　　C.蛋白C

　　D.凝血酶

　　2.男婴，10个月。经常出现夜惊，近1周加重，多汗烦闷，该患儿生后一直混合喂养，未添加辅食，此患儿体格检查最可能发现的阳性体 征为

　　A.面色苍白

　　B.方颅，乳牙未萌出

　　C.肌张力增高

　　D.皮下脂肪明显减少

　　3.关于急性白血病特点的叙述，下列中不符合的是

　　A.血浆中血小板大都减少

　　B.骨髓中主要是接近成熟阶段细胞

　　C.大多起病急骤

　　D.有发热贫血、出血表现

　　4.惊厥伴脑功能障碍见于

　　A.破伤风

　　B.士的宁中毒

　　C.癫痫

　　D.低钙血症

　　5.男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血 Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。首选的进一步检查项目是

　　A.肾穿刺病理检查

　　B.双肾CT

　　C.肾小管功能检查

　　D.肾动脉造影

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】蛋白C系统包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。

　　2.【答案】B

　　【解析】男婴夜惊多汗，混合喂养，未添加辅食，考虑诊断为维生素D缺乏性佝偻病。该病典型的阳性体征是颅骨软化(3～6出现)和方颅 (7～8个月出现);出牙延迟：可迟至1岁出牙。

　　3.【答案】B

　　【解析】急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始细胞。

　　4.【答案】C

　　【解析】惊厥伴意识丧失见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。

　　5.【答案】A

　　【解析】患者初步诊断为慢性肾炎，慢性肾炎可见于多种肾脏病理类型，故需行肾穿刺明确病理类型。CT可判断肾脏大小，但不能判断其 病理类型。肾动脉造影对肾脏血管性病变的诊断有帮助。肾小管功能检查、24小时尿钠测定对肾小管疾病的诊断有指导意义，对肾小球疾病的诊 断没有帮助。

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