2023年医疗卫生沈阳地区公告

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.给婴幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过

　　A.70℃

　　B.60℃

　　C.50℃

　　D.40℃

　　2.麻醉护理盘内不需要准备的物品时

　　A.氧气导管

　　B.通气导管

　　C.导尿管

　　D.吸痰导管

　　3.患者的假牙取下后应浸泡在下述哪种溶液中

　　A.70%乙醇

　　B.温开水

　　C.冷开水

　　D.0.5%过氧乙酸溶液

　　4.测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计后首先应

　　A.立即服大量蛋白水或牛奶

　　B.立即服大量蛋清

　　C.立即服泻药

　　D.及时清除口腔内玻璃碎屑

　　5.急性阑尾炎穿孔患者术后采取半坐卧位的主要目的是

　　A.缓解呼吸困难

　　B.减少静脉回心血，减轻心脏负担

　　C.有利于腹腔引流，使感染局限化

　　D.减轻腹壁伤口的疼痛

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃。

　　2.【答案】C

　　【解析】麻醉护理盘：(1)治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、 纱布或纸巾;(2)治疗巾外：电筒、心电监护仪、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输液架等。

　　3.【答案】C

　　【解析】取下的假牙要浸泡在冷开水中，切忌泡在热水、酒精等有机溶剂里，以防假牙变形、老化等。

　　4.【答案】D

　　【解析】患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞 的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。

　　5.【答案】C

　　【解析】因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.下列关于神经元的说法，错误的是

　　A.由胞体和突起两部分组成

　　B.树突一般可有多个

　　C.突起分为树突、轴突和树突棘

　　D.轴突一般只有一个

　　2.下腔静脉直接收纳

　　A.肠系膜上静脉

　　B.脾静脉

　　C.肝静脉

　　D.胃左静脉

　　3.关于无效腔和肺泡换气，下列叙述中不正确的是

　　A.健康人平卧时的生理无效腔大于解剖无效腔

　　B.生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和

　　C.肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的

　　D.计算真正有效的气体交换，应以每分钟肺泡通气量为准

　　4.大量出汗后，尿量减少的主要原因是

　　A.血浆晶渗压降低，引起血管升压素分泌

　　B.血容量减少，导致肾小球滤过率降低

　　C.血浆晶渗压升高，引起血管升压素分泌

　　D.交感神经兴奋，引起血管升压素分泌

　　5.下列均为皮肤或黏膜下出血，除()外

　　A.瘀点

　　B.紫癜

　　C.蜘蛛痣

　　D.瘀斑

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】突起分为树突和轴突。

　　2.【答案】C

　　【解析】肝门静脉及其属支组成肝门静脉系，它收集腹腔不成对脏器(肝除外)的静脉血。下腔静脉直接收钠肝静脉的血液。

　　3.【答案】A

　　【解析】每次吸入的气体，一部分将滞留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换 ，故称这段呼吸道为解剖无效腔。即使进入肺泡的气体也可因血液在肺内分布不均而未全部与血液进行气体交换，因而未能发生气体交换的这一 部分肺泡空间称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。健康人平卧时生理无效腔容积等于或接近于解剖无效腔。无效腔的存 在使每次吸入的新鲜空气不能全部进入肺泡进行气体交换。因此，真正有效的气体交换量应该为肺泡通气量。

　　4.【答案】C

　　【解析】大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受 刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少。

　　5.【答案】C

　　【解析】蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。本病的发生可能与雌激 素水平增高有关。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。

　　1-5题均为多项选择题

　　1.男婴，4个月，冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数十秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体 温正常，母孕期有腿部抽筋病史。就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫，正确的处理是

　　A.吸氧

　　B.缓慢静注葡萄糖酸钙

　　C.静注地西泮

　　D.肌注维生素D

　　2.既往月经规律，妊娠42+5周，下列情况可能出现的是

　　A.羊水增多

　　B.羊水粪染

　　C.胎儿生长受限

　　D.胎儿过熟综合征

　　3.属于急性面容的是

　　A.面色潮红

　　B.兴奋

　　C.表情痛苦

　　D.目光闪烁

　　4.巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症包括

　　A.产程延长

　　B.产后出血

　　C.肩难产

　　D.头盆不称

　　5.女，50岁。2少时前烧伤双侧臀部、双下肢(不包括双足)，皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处满布大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创 面红润、潮湿。血压等生命体征正常。其初期处理中适合的是

　　A.清创后创面全部包扎

　　B.保留小水疱，消毒，不包扎

　　C.大水疱消毒，抽去液体

　　D.按烧伤输液公式补液

　　答案及解析

　　1.【答案】ABC

　　【解析】在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。急救处理：应迅速控制惊厥 或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。钙剂治疗：用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡 萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。补充维生素D不属于抢救措施。

　　2.【答案】BCD

　　【解析】患者目前妊娠42+5周>42周，诊断为过期妊娠。过期妊娠不可能出现羊水过多的情况。

　　3.【答案】ABC

　　【解析】急性病容：面色潮红，兴煽动安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑 脊髓膜炎等。

　　4.【答案】ABCD

　　【解析】巨大胎儿对母儿的影响有：头盆不称发生率上升，增加剖宫产率;经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比;肩 难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂;子宫过度扩张易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。

　　5.【答案】ACD

　　【解析】轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定轻洗、移除异物，浅 Ⅱ度水疱皮应于保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料 均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。一般可不用抗生素。

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（编辑：lnht01）