2023年沈阳医疗卫生公告职位表

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　　2023辽宁医疗卫生招聘公告

　　2023辽宁医疗卫生招聘职位表

　　2023年辽宁医疗卫生考试报考指导

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　　1-5题均为多项选择题

　　1.吗啡急性中毒的特征是

　　A.针尖样瞳孔

　　B.呼吸深度抑制

　　C.昏迷

　　D.瞳孔散大

　　2.化疗通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞来达到治疗目的，它是目前治疗癌症最有效的手段之一。但是它有一系列副作用，包括

　　A.白细胞，血小板减少

　　B.恶心、咽吐

　　C.毛发脱落

　　D.口腔溃疡

　　3.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是

　　A.为吗啡受体拮抗剂

　　B.可治疗麻醉性镇痛药急性中毒

　　C.可治疗安眠药中毒

　　D.可治疗酒精中毒

　　4.以下关于静脉应用多巴胺，正确的是

　　A.2～10μg/(kg·min)时，加强心肌收缩力

　　B.>10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血.

　　C.2～10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血

　　D.<2μg/(kg·min)时，增加内脏血流量及尿量

　　5.合理用药的原则包括下列哪几项

　　A.明确诊断，有选择性地用药

　　B.根据患者个体差异选择药物

　　C.根据患者的消费能力选择药物

　　D.根据药物的性价比选择药物

　　答案及解析

　　1.【答案】ABC

　　【解析】吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔)，常伴血压下降、严重缺氧以及尿潴 留。呼吸麻痹是致死的主要原因。

　　2.【答案】ABCD

　　【解析】化疗药物毒副作用：(1)消化系统反应：如恶心、呕吐、口腔疼痛(口腔炎、口腔溃疡)、腹泻和便泌等。(2)骨髓抑制：如白细胞 和血小板减少等。(3)脱发。(4)其他：如肝肾功能损害等。

　　3.【答案】ABCD

　　【解析】纳洛酮为吗啡受体拮抗剂。主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。还用于吗啡类复合麻醉药术后，解除呼吸抑 制及催醒。适应症：(1)治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药(如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等)中毒;(2)治疗镇 静催眠药与急性酒精中毒;(3)阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。

　　4.【答案】AD

　　【解析】多巴胺效应与剂量有关：小量时，每分钟按体重0.5～2μg/kg使肾及肠系膜血管扩张;而小到中量，每分钟按体重2～10μg/kg对 心肌产生正性应力作用;大量时，每分钟按体重大于10μg/kg，使肾血流量减少，收缩压及舒张压增高。

　　5.【答案】ABD

　　【解析】药物的选择要遵从以下原则：根据疾病的严重程度选择用药;根据药物药动学和药效学的特点选择药物;根据患者的个体差异来选 择用药(B对);根据药物的价格或效应来选择用药(D对，C错)。要做到合理用药，首先要明确疾病的诊断有选择性地用药(A对);其次，在初步确定 使用哪一类药物后，要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等。所以选择ABD选项。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是

　　A.胰

　　B.肾

　　C.肝

　　D.肺

　　2.男，62岁。进食哽噎1月余，胃镜检查：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活 检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是

　　A.二线药物化疗

　　B.静脉营养支持

　　C.食管癌放射治疗

　　D.食管癌根治术

　　3.男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少，伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(++)，尿RBC20～ 30/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大。最可能的临床诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎急性发作

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　4.男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿RBC5～15/HP ，Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是

　　A.袢利尿剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.β受体拮抗剂

　　5.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为

　　A.结核分枝杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.柯萨奇病毒

　　D.溶血性链球菌

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，其机制为：骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，之后依 次进入右心房→右心室→肺动脉→造成肺动脉栓塞。直径<20μm的脂滴栓子，可通过肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→脑动脉 →造成脑栓塞。因此脂肪栓塞综合症最易栓塞的部位是肺，其次是脑、胰、肾、肝均可累及，但不是主要累及部位。骨折可引起脂肪栓塞综合症 ，但其栓塞部位多不在骨。

　　2.【答案】D

　　【解析】根据题干胸中、下段食管癌诊断明确，同时未见其他部位转移，首选的治疗方法是手术治疗。

　　3.【答案】D

　　【解析】患者血尿、蛋白尿、水肿、高血压属肾炎综合征表现，尿量进行性减少1周，并出现肾衰竭(Scr490μmol/L)，考虑为急进性肾小 球肾炎。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要表现为发热、寒战、头痛等全身症状以及尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症 状。慢性肾小球肾炎急性发作需有慢性肾小球肾炎的病史。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)，早期不 会出现少尿、肾功能恶化。

　　4.【答案】B

　　【解析】ACEI可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降低血压;还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成，适合肾脏靶 器官受损的高血压患者，但Scr≥265μmol/L或双侧肾动脉狭窄时禁用。袢利尿剂适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病 、合并心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、左心室肥厚、脑血管病及周围血管病。β受体拮抗剂适用于不同 程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂主要为α1受体阻滞剂，如 哌唑嗪、特拉唑嗪等，因其副作用较多，目前不主张单独使用。

　　5.【答案】D

　　【解析】急性肾小球肾炎常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组)引起。其它细菌、病毒及寄生虫亦可致病。但结核分枝杆菌常 导致结核病，不会引起肾炎。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.下列关于神经元的说法，错误的是

　　A.由胞体和突起两部分组成

　　B.树突一般可有多个

　　C.突起分为树突、轴突和树突棘

　　D.轴突一般只有一个

　　2.下腔静脉直接收纳

　　A.肠系膜上静脉

　　B.脾静脉

　　C.肝静脉

　　D.胃左静脉

　　3.关于无效腔和肺泡换气，下列叙述中不正确的是

　　A.健康人平卧时的生理无效腔大于解剖无效腔

　　B.生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和

　　C.肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的

　　D.计算真正有效的气体交换，应以每分钟肺泡通气量为准

　　4.大量出汗后，尿量减少的主要原因是

　　A.血浆晶渗压降低，引起血管升压素分泌

　　B.血容量减少，导致肾小球滤过率降低

　　C.血浆晶渗压升高，引起血管升压素分泌

　　D.交感神经兴奋，引起血管升压素分泌

　　5.下列均为皮肤或黏膜下出血，除()外

　　A.瘀点

　　B.紫癜

　　C.蜘蛛痣

　　D.瘀斑

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】突起分为树突和轴突。

　　2.【答案】C

　　【解析】肝门静脉及其属支组成肝门静脉系，它收集腹腔不成对脏器(肝除外)的静脉血。下腔静脉直接收钠肝静脉的血液。

　　3.【答案】A

　　【解析】每次吸入的气体，一部分将滞留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换 ，故称这段呼吸道为解剖无效腔。即使进入肺泡的气体也可因血液在肺内分布不均而未全部与血液进行气体交换，因而未能发生气体交换的这一 部分肺泡空间称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。健康人平卧时生理无效腔容积等于或接近于解剖无效腔。无效腔的存 在使每次吸入的新鲜空气不能全部进入肺泡进行气体交换。因此，真正有效的气体交换量应该为肺泡通气量。

　　4.【答案】C

　　【解析】大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受 刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少。

　　5.【答案】C

　　【解析】蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。本病的发生可能与雌激 素水平增高有关。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。

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（编辑：lnht01）