2023年沈阳医疗考试公告时间

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.给婴幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过

　　A.70℃

　　B.60℃

　　C.50℃

　　D.40℃

　　2.麻醉护理盘内不需要准备的物品时

　　A.氧气导管

　　B.通气导管

　　C.导尿管

　　D.吸痰导管

　　3.患者的假牙取下后应浸泡在下述哪种溶液中

　　A.70%乙醇

　　B.温开水

　　C.冷开水

　　D.0.5%过氧乙酸溶液

　　4.测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计后首先应

　　A.立即服大量蛋白水或牛奶

　　B.立即服大量蛋清

　　C.立即服泻药

　　D.及时清除口腔内玻璃碎屑

　　5.急性阑尾炎穿孔患者术后采取半坐卧位的主要目的是

　　A.缓解呼吸困难

　　B.减少静脉回心血，减轻心脏负担

　　C.有利于腹腔引流，使感染局限化

　　D.减轻腹壁伤口的疼痛

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃。

　　2.【答案】C

　　【解析】麻醉护理盘：(1)治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、 纱布或纸巾;(2)治疗巾外：电筒、心电监护仪、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输液架等。

　　3.【答案】C

　　【解析】取下的假牙要浸泡在冷开水中，切忌泡在热水、酒精等有机溶剂里，以防假牙变形、老化等。

　　4.【答案】D

　　【解析】患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞 的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。

　　5.【答案】C

　　【解析】因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。

　　1-5题均为多项选择题

　　1.下列选项中，属于非甾体抗炎药的有

　　A.吲哚美辛

　　B.丙米嗪

　　C.罗非昔布

　　D.对乙酰氨基酚

　　2.临床上对乙酰氨基酚主要用于

　　A.抗凝

　　B.退热

　　C.镇痛

　　D.止呕

　　3.下列属于抗心律失常药物的基本作用机制的有

　　A.降低自律性

　　B.减少后除极

　　C.延长有效不应期

　　D.缩短有效不应期

　　4.根据给药方式的不同，药物吸收的效率也有所不同，下列有关说法正确的有

　　A.静脉注射的药物没有吸收过程

　　B.口服给药是最常用较安全的给药途径

　　C.舌下给药不适合首过效应明显的药物

　　D.脂溶性较大的药物可以通过皮肤的角质层

　　5.黏痰溶解药可以使痰液黏稠度降低，适用于痰液黏稠引起的呼吸困难，咳痰困难，这类药包括( )等

　　A.乙酰半胱氨酸

　　B.氯化铵

　　C.溴己新

　　D.厄多司坦

　　答案及解析

　　1.【答案】ACD

　　【解析】非甾体类抗炎药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔 布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓 解。

　　2.【答案】BC

　　【解析】对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，主要抑制中枢COX，产生解热、镇痛作用，对外周COX没有明显作用，故抗凝、抗炎作用不明显。 常见的不良反应为恶心、呕吐等。

　　3.【答案】ABC

　　【解析】抗心律失常药物的基本作用机制的有降低自律性、减少后除极、延长有效不应期。

　　4.【答案】ABD

　　【解析】注射给药可以直接进入血液循环，没有吸收过程;口服给药经济、安全，是最常用的给药方式;舌下给药可在很大程度上避免首过 消除;经皮吸收的药物，主要屏障是角质层，一般认为脂溶性强的药物，由于可以和角质层中脂质相溶，角质层屏障作用小。

　　5.【答案】AD

　　【解析】乙酰半胱氨酸和厄多司坦属于黏痰溶解药。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体：BP180/120mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心150次/分。尿蛋白(2+)。首选的处 理方法是

　　A.静脉注射呋塞米

　　B.静脉滴注小剂量缩宫素

　　C.静脉滴注白蛋白

　　D.静脉滴注硫酸镁

　　2.女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L。尿常规：蛋白(++)，颗粒管型2～3低倍视野。血BUN12.3mmol/L， Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是

　　A.低磷饮食

　　B.控制血压

　　C.根据尿量适当限水

　　D.高蛋白饮食

　　3.女，25岁。妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P100次/分，BP100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高 于正常。首选的治疗方法是

　　A.口服甲状腺素片

　　B.同位素131I治疗

　　C.手术治疗

　　D.口服丙硫氧嘧啶

　　4.男，38岁。心悸，多汗，食欲亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状，昨夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。 查体T37.1℃，P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显 减弱。实验室检查血K+2.8mmol/L，Na+140mmol/L，GLU6.4mmol/L。下列检查明确病因意义最大的是

　　A.肾上腺皮质功能

　　B.甲状腺功能

　　C.血儿茶酚胺

　　D.OGTT试验

　　5.异位妊娠最常见的发生部位为

　　A.输卵管间质部

　　B.输卵管系膜

　　C.输卵管壶腹部

　　D.输卵管峡部

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】患者妊娠34周，BP>160/110mmHg，尿蛋白(++)，可诊断为子痫前期，在子痫前期基础上发生剧烈头痛并抽搐，即可确诊为子 痫。子痫的处理原则是控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，控制抽搐首选硫酸镁静滴。甘露醇、呋塞米利尿降低颅内压、控制血压、西地兰抗心衰 ，白蛋白补充，均不是首要的。症状病情稳定后再考虑终止妊娠。

　　2.【答案】D

　　【解析】患者乏力3个月，出现蛋白尿、管型尿，血肌酐及尿素氮均升高，考虑为慢性肾炎可能性大，若高蛋白饮食会增加肾小球高滤过 ，加重蛋白尿促进肾脏病变进展。肾炎患者应根据尿量适当限水，采取低钠饮食、优质蛋白饮食并限制蛋白总摄入量，以免加重肾负担。肾炎患 者可致水电解质紊乱致高血磷低血钙，可致肾性骨病的形成，因此，应采用低磷饮食。

　　3.【答案】C

　　【解析】患者甲状腺肿大，T3、T4升高，且妊娠26周，考虑为妊娠中期甲亢，因患者甲状腺Ⅲ度肿大，属中重度，且出现压迫症状(气管 左偏)，应手术治疗。

　　4.【答案】B

　　【解析】中年男性，心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、大便糊状，考虑为甲状腺功能亢进。今晨出现乏力，下肢无法行动，双下肢肌力 及肌张力明显下降，血钾明显低于正常，考虑为甲亢所致周期性麻痹。甲亢的诊断：(1)高代谢症状和体征;(2)甲状腺肿大;(3)血清甲状腺激素水 平增高，TSH减低，具备以上三项诊断即可成立。

　　5.【答案】C

　　【解析】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见(占95%)，输卵管妊娠中以输卵管壶腹部最为常见 ，其次为峡部、伞部、间质部。输卵管系膜是输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带，阔韧带妊娠少见。

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（编辑：lnht01）