2023年沈阳市医疗卫生职位库

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　　1-5题均为多项选择题

　　1.吗啡急性中毒的特征是

　　A.针尖样瞳孔

　　B.呼吸深度抑制

　　C.昏迷

　　D.瞳孔散大

　　2.化疗通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞来达到治疗目的，它是目前治疗癌症最有效的手段之一。但是它有一系列副作用，包括

　　A.白细胞，血小板减少

　　B.恶心、咽吐

　　C.毛发脱落

　　D.口腔溃疡

　　3.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是

　　A.为吗啡受体拮抗剂

　　B.可治疗麻醉性镇痛药急性中毒

　　C.可治疗安眠药中毒

　　D.可治疗酒精中毒

　　4.以下关于静脉应用多巴胺，正确的是

　　A.2～10μg/(kg·min)时，加强心肌收缩力

　　B.>10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血.

　　C.2～10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血

　　D.<2μg/(kg·min)时，增加内脏血流量及尿量

　　5.合理用药的原则包括下列哪几项

　　A.明确诊断，有选择性地用药

　　B.根据患者个体差异选择药物

　　C.根据患者的消费能力选择药物

　　D.根据药物的性价比选择药物

　　答案及解析

　　1.【答案】ABC

　　【解析】吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔)，常伴血压下降、严重缺氧以及尿潴 留。呼吸麻痹是致死的主要原因。

　　2.【答案】ABCD

　　【解析】化疗药物毒副作用：(1)消化系统反应：如恶心、呕吐、口腔疼痛(口腔炎、口腔溃疡)、腹泻和便泌等。(2)骨髓抑制：如白细胞 和血小板减少等。(3)脱发。(4)其他：如肝肾功能损害等。

　　3.【答案】ABCD

　　【解析】纳洛酮为吗啡受体拮抗剂。主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。还用于吗啡类复合麻醉药术后，解除呼吸抑 制及催醒。适应症：(1)治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药(如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等)中毒;(2)治疗镇 静催眠药与急性酒精中毒;(3)阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。

　　4.【答案】AD

　　【解析】多巴胺效应与剂量有关：小量时，每分钟按体重0.5～2μg/kg使肾及肠系膜血管扩张;而小到中量，每分钟按体重2～10μg/kg对 心肌产生正性应力作用;大量时，每分钟按体重大于10μg/kg，使肾血流量减少，收缩压及舒张压增高。

　　5.【答案】ABD

　　【解析】药物的选择要遵从以下原则：根据疾病的严重程度选择用药;根据药物药动学和药效学的特点选择药物;根据患者的个体差异来选 择用药(B对);根据药物的价格或效应来选择用药(D对，C错)。要做到合理用药，首先要明确疾病的诊断有选择性地用药(A对);其次，在初步确定 使用哪一类药物后，要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等。所以选择ABD选项。

　　1-5题均为多项选择题

　　1.男婴，4个月，冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数十秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体 温正常，母孕期有腿部抽筋病史。就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫，正确的处理是

　　A.吸氧

　　B.缓慢静注葡萄糖酸钙

　　C.静注地西泮

　　D.肌注维生素D

　　2.既往月经规律，妊娠42+5周，下列情况可能出现的是

　　A.羊水增多

　　B.羊水粪染

　　C.胎儿生长受限

　　D.胎儿过熟综合征

　　3.属于急性面容的是

　　A.面色潮红

　　B.兴奋

　　C.表情痛苦

　　D.目光闪烁

　　4.巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症包括

　　A.产程延长

　　B.产后出血

　　C.肩难产

　　D.头盆不称

　　5.女，50岁。2少时前烧伤双侧臀部、双下肢(不包括双足)，皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处满布大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创 面红润、潮湿。血压等生命体征正常。其初期处理中适合的是

　　A.清创后创面全部包扎

　　B.保留小水疱，消毒，不包扎

　　C.大水疱消毒，抽去液体

　　D.按烧伤输液公式补液

　　答案及解析

　　1.【答案】ABC

　　【解析】在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。急救处理：应迅速控制惊厥 或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。钙剂治疗：用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡 萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。补充维生素D不属于抢救措施。

　　2.【答案】BCD

　　【解析】患者目前妊娠42+5周>42周，诊断为过期妊娠。过期妊娠不可能出现羊水过多的情况。

　　3.【答案】ABC

　　【解析】急性病容：面色潮红，兴煽动安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑 脊髓膜炎等。

　　4.【答案】ABCD

　　【解析】巨大胎儿对母儿的影响有：头盆不称发生率上升，增加剖宫产率;经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比;肩 难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂;子宫过度扩张易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。

　　5.【答案】ACD

　　【解析】轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定轻洗、移除异物，浅 Ⅱ度水疱皮应于保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料 均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。一般可不用抗生素。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.通常所说的血型是

　　A.血浆中特异凝集素的类型

　　B.红细胞表面特异凝原的类型

　　C.红细胞上受体的类型

　　D.红细胞表面特异凝集素的类型

　　2.生物体内环境的稳态

　　A.细胞外液理化性质在一定范围内波动

　　B.细胞内液理化性质在一定范围内波动

　　C.细胞外液理化因素保持不变

　　D.细胞内液理化因素保持不变

　　3.心脏的传导系统不包括

　　A.窦房结

　　B.房室结

　　C.房室束

　　D.心房肌

　　4.下列关于肉芽组织的说法，错误的是

　　A.肉芽组织具有抗感染保护创面的作用

　　B.肉芽组织中，炎细胞常以中性粒细胞为主

　　C.肉芽组织具有填补创口及其他组织缺损的作用

　　D.肉芽组织经改建成熟为纤维结缔组织，并逐渐转化为瘢痕组织

　　5.维持机体稳态的重要途径是

　　A.神经调节

　　B.体液调节

　　C.正反馈调节

　　D.负反馈调节

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型，这种抗原是由种系基因控制的多态性抗原，称为血型抗原。

　　2.【答案】A

　　【解析】内环境的稳态并不是静止不变的固定状态，而是各种理化因素在各种生理活动的调节下达到动态平衡的一种相对恒定的状态。

　　3.【答案】D

　　【解析】心脏的传导系统包括窦房结，房室束，房室结，左右束支和浦肯野纤维。

　　4.【答案】B

　　【解析】肉芽组织炎细胞常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。

　　5.【答案】D

　　【解析】负反馈调节是维持机体稳态的重要途径，因为负反馈是指在自动调节过程中，反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，因而 是可以纠正和减弱控制信息输出的一种反馈调节。

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（编辑：lnht01）