在哪里可以看2023年阜新医疗卫生招考简章

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　　1-5题均为单项选择题

　　1.高钾血症出现心律失常应选用药物

　　A.葡萄糖酸钙

　　B.碳酸氢钠

　　C.呋塞米

　　D.阳离子交换

　　2.男，30岁。外伤性脾破裂。查体：BP86/58mmHg，中心静脉压4cmH2O。此时应采取的治疗措施 是

　　A.充分补液

　　B.舒张血管

　　C.收缩血管

　　D.适当补液

　　3.男，45岁。行脊柱肿瘤切除术，术中给予输血，输注悬浮红细胞15分钟后，血压下降到 70/40mmHg，导尿管中的尿液呈酱油色。患者最可能发生的输血不良反应是

　　A.细菌污染反应

　　B.输血相关急性肺损伤

　　C.急性溶血性输血反应

　　D.严重过敏反应

　　4.男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未 见明显异常。应首先考虑的诊断是

　　A.脂肪栓塞

　　B.急性呼吸窘迫综合征

　　C.肺血栓栓塞

　　D.肺不张

　　5.男，63岁。确诊结肠癌，拟行手术治疗，术前查体：Hb50g/L，给予输注同型血红细胞4单位， 开始输注20分钟后，患者出现寒颤，高热，腹痛，头痛及心前区不适，面色潮红，呼吸困难，焦虑不安 ，该患者最可能发生的输血不良反应是

　　A.过敏反应

　　B.急性溶血性输血反应

　　C.输血相关呼吸困难

　　D.输血相关循环超负荷

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】高钾血症易诱发缓慢型心律失常，甚至室颤或心搏骤停，葡萄糖酸钙注射液可以促进K+ 转入细胞内，起效快，同时稳定心肌细胞膜，对抗高钾对心脏的影响。

　　2.【答案】A

　　【解析】患者血压下降、中心静脉压降低，此时处理原则是充分补液、恢复循环。

　　3.【答案】C

　　【解析】患者给予输注悬浮红细胞15分钟后，血压下降达到休克的程度，导尿管中的尿液呈酱油 色，患者最可能发生了急性溶血性输血反应。溶血反应是由于输注血型不合红细胞导致，常发生于输血 后数分钟到数小时之内，表现为高热、寒战、呼吸困难、胸闷、心率加快乃至血压下降，随之出现血红 蛋白尿和溶血性黄疸。细菌污染反应轻者只有发热，重者可在输血后内毒素性休克。输血相关肺损伤一 般发生在输血后1～6小时后发生，主要症状为呼吸困难、肺水肿及低氧血症。过敏反应多发生于输血数 分钟后，表现为皮肤瘙痒或荨麻疹，严重可出现支气管痉挛等，表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至过敏 休克、死亡等。

　　4.【答案】A

　　【解析】该患者的情况应考虑骨折并发症，脂肪栓塞是早期骨折并发症;肺血栓栓塞为晚期骨折 并发症，多发生于下肢骨折、长时间制动，进而下肢深静脉血栓形成，导致肺血栓栓塞。该患者术后2天 出现症状应为骨折早期并发症肺脂肪栓塞。

　　5.【答案】B

　　【解析】患者输血20分钟后出现寒颤、高热、腹痛、头痛及心前区不适、面色潮红、呼吸困难、 焦虑不安，应主要考虑发生了急性溶血性输血反应。急性溶血反应常发生于输血后数分钟到数小时之内 ，表现为高热、寒战、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降，随之出现血红蛋白 尿和溶血性黄疸。过敏反应多发生于输血数分钟后，表现为皮肤瘙痒或荨麻疹，严重可出现支气管痉挛 等，表现为咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至过敏休克、死亡等。输血相关呼吸困难出现在输血相关肺损伤内 ，一般发生在输血后1～6小时后发生，主要症状为呼吸困难、肺水肿及低氧血症。循环超负荷是由输血 过量或过快导致的，表现为突发的心率加快、呼吸急促、发绀或血性泡沫痰。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，在处理上哪项不适当

　　A.立即给病人氧气吸入

　　B.将病人半卧位协助咳嗽排痰

　　C.立即肌内注射吗啡10mg镇静

　　D.立即用鼻导管吸痰

　　2.患者张某，42岁，发热两周，伴进行性贫血，全身乏力，急诊入院，体温39.2℃，脉搏98次/ 分，B超检查提示脾肿大，初诊为亚急性细菌性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断，应取血

　　A.2～3ml

　　B.4～5ml

　　C.6～8ml

　　D.10～15ml

　　3.脑水肿患者静滴20%甘露醇250ml(点滴系数为15)，要求在25分钟内输完，每分钟滴数应是

　　A.130滴

　　B.150滴

　　C.170滴

　　D.190滴

　　4.进行青霉素皮肤试验前重点评估的内容是

　　A.用药史和过敏史

　　B.意识状态与合作能力

　　C.目前诊断与病情

　　D.注射局部有无红肿硬结

　　5.成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为

　　A.15～25cm

　　B.25～35cm

　　C.35～45cm

　　D.45～55cm

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】吗啡可抑制呼吸，加重呼吸困难。故该患者目前情况不宜使用。

　　2.【答案】D

　　【解析】一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血10～ 15ml。

　　3.【答案】B

　　【解析】每分钟滴数=液体总量(ml)×点滴系数/输液时间(分钟)，即250ml×15/25=150滴/分。

　　4.【答案】A

　　【解析】进行青霉素皮试前，应重点评估内容“三史”即用药史、过敏史、家族过敏史。

　　5.【答案】D

　　【解析】插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。长度为45 ～55cm。

　　1-5题均为单项选择题

　　1.人类基本需要层次论由低到高依次为

　　A.生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重需要、自我实现的需要

　　B.安全需要、生理需要、爱与归属的需要、尊重需要、自我实现的需要

　　C.生理需要、爱与归属的需要、安全需要、尊重需要、自我实现的需要

　　D.爱与归属的需要、生理需要、安全需要、尊重需要、自我实现的需要

　　2.下列哪项违反手术进行中的无菌原则

　　A.洗手护士腰以下，背部和肩部以上都应视为有菌区不能接触

　　B.下坠超过手术台边以下的器械不能再用

　　C.器械不能从手术者背后递送

　　D.手套接触非无菌区后，应用乙醇消毒

　　3.凝血因子缺乏的患者，适宜输

　　A.新鲜血浆

　　B.保存血浆

　　C.冰冻血浆

　　D.干燥血浆

　　4.在没有明确诊断前不能灌肠的疾病是

　　A.粘连性肠梗阻

　　B.绞窄性肠梗阻

　　C.胆道蛔虫病

　　D.输尿管结石

　　5.患者李某，男性，昏迷，评估确认患者存在以下护理问题，你认为应优先解决的问题是

　　A.便秘

　　B.语言沟通障碍

　　C.清理呼吸道无效

　　D.皮肤完整性受损

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】马斯洛需要层次论，由低到高依次为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需 要，自我实现的需要。

　　2.【答案】D

　　【解析】手套接触到无菌区后应该立即更换。

　　3.【答案】A

　　【解析】新鲜血浆含所有凝血因子，适用于凝血因子缺乏者;保存血浆适用于血容量及血浆蛋白 较低者。

　　4.【答案】B

　　【解析】绞窄性肠梗阻可出现血运障碍，肠管坏死。如果没有确诊，即开始灌肠易发生穿孔。

　　5.【答案】C

　　【解析】首优问题是指直接威胁患者的生命、需立即行动去解决的问题，一般优先抢救的急症主 要包括心跳和(或)呼吸骤停、呼吸困难、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。该患者存在清理呼吸道 无效的问题，极易引起呼吸困难，故选择C项。

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（编辑：lnht01）